Jos olet sukeltanut jonkin aikaa, olet todennäköisesti kuullut DANista tai Divers Alert Networkista. Jos sukeltaja lähettää kysymyksen lääketieteellisestä turvallisuudesta, vastaukset alkavat yleensä seuraavasti: "Sinun pitäisi luultavasti soittaa ensin DANille."
Olen käyttänyt DANia vuosia, ja vaikka se on onnistuneesti auttanut sukeltajia saavuttamaan sopivimman lääketieteellisen hoidon reilun 40-vuotiaana, tässä tapauksessa näyttää siltä, että asiat olisi voitu tehdä paljon paremmin.
On olemassa muutamia asioita, jotka todella sidoivat sen, että sukeltaja koski tapahtuman jälkeistä hoitoa. DAN on käynyt läpi kaiken, mitä on tapahtunut ja julkaissut tämän alustavan vastauksen siitä, mitä olisi voitu tehdä paremmin ja miten se tulee muuttumaan jatkossa.
Aion purkaa ja selittää jokaisen osan. Toistaiseksi DAN on tunnistanut kaksi pääasiallista parannuskohdetta ja useita muutoksia, joita tarvitaan niiden saavuttamiseksi.
KATSO VIDEO
Käydään läpi DANin vastaus ja katsotaan, kuinka se aikoo parantaa itseään ja mitä voit tehdä estääksesi tämän sukeltajalle tapahtuneen sinulle.
Juuri ennen viime joulua (2023) Bahaman Abacossa sukeltanut DAN-jäsen koki tapauksen, joka johti dekompressiosairauteen (DCI). Kun hän otti yhteyttä DANiin ja yritti käyttää DAN-jäsenyytensä ja vakuutuksensa etuja, hän ei saanut oikeaa lääketieteellistä hoitoa niin nopeasti tai helposti kuin hän tai DAN olisi halunnut.
DCI-diagnoosi
DCI-diagnoosi on ensimmäinen parannuskohta, jonka DAN on korostanut. Ensimmäisen puhelun aikana jäsenen sukelluskaveri ilmoitti provosoivasta altistumisesta ja että jäsenellä oli DCI:n merkkejä ja oireita.
Kokeneena sukeltajana molemmat tunnistivat nämä merkit ja oireet, joten he ottivat yhteyttä DANiin saadakseen heidät lääketieteelliseen hoitoon. Jäsen oli tuolloin lääkärin hoidossa, joka oli suorittamassa alustavaa tutkimustaan, mutta ei ollut vielä tehnyt diagnoosia.
Puhelun jälkeen DAN-lääkäri keskusteli tapauksesta esimiehen kanssa, joka päätti, että DCI:n mahdollisuus oli suuri. Seitsemän minuuttia myöhemmin lääkäri soitti jäsenelle kertoakseen tämän sukeltajille, mikä on normaali toimintatapa.
Tämä ei ollut DANin lääketieteellinen diagnoosi. Vastuu diagnoosista on arvioiva lääkäri tai muu paikan päällä oleva lääkintähenkilöstö. DAN on tukemassa, ei korvaamassa lääkäriä, joka tekee kaikki lääketieteelliset päätökset potilaan tutkimuksen perusteella, mitä DAN ei voi tehdä etänä.
Niin taitavia ja kokeneita kuin DAN-tiimi onkin, he puhuvat edelleen vain puhelimitse neuvonantajina ja voivat auttaa lääkäreitä vain heidän erityisasiantuntemuksensa avulla, eivät omaksua.
Tässä tapauksessa lääkäri, jolta puuttui sukelluslääke koulutus, tarjottiin vertaiskonsultaatiota DANin lääketieteellisen johtajan kanssa, mutta jostain syystä tarjous hylättiin.
DAN on vahvistanut kaikille lääkäreilleen, että lääketieteen johtaja on käytettävissä hoitavan lääkärin kanssa, jos hänellä ei ole taitoja tai koulutusta, joita tarvitaan sukellusvamman diagnosoimiseen.
DCI:n tunnistaminen on edelleen melko hämärä taito useimmille lääkäreille, jotka eivät ole törmänneet siihen aiemmin. DAN-lääkärin tulee ehdottomasti suositella välitöntä neuvottelua lääketieteen johtajan kanssa selvittääkseen, mikä on parasta loukkaantuneelle sukeltajalle.
Lääketieteellinen evakuointi
Toinen DANin huolenaihe tässä tapauksessa oli lääketieteellinen evakuointi ja kustannusten maksaminen. Kun kävi ilmi, että evakuointi korkeammalle hoitotasolle vaadittiin, lääketieteellinen evakuointi aloitettiin Abacosta Nassauhun, ylipainekammion sijaintiin.
Tällaisten lääketieteellisten kuljetusten koordinoimiseksi DAN sanoo, että sillä on sopimus maailman arvostetuimman matkaapuyrityksen kanssa. Ilmeisesti olemassa olevien DAN-standardien toimintamenetelmien (SOP) mukaisesti DAN-lääkäri siirsi tämän tapauksen tälle matka-apupalvelun tarjoajalle evakuoinnin järjestämiseksi.
Keräämämme tiedot paljastavat useita mahdollisia poikkeamia DANin SOP:ista. Näyttää siltä, että muun muassa DANin matka-avun tarjoaja ei ole tarjonnut jäsenelle DAN-jäsenyytensä ja vakuutuksensa perusteella kuuluvia etuja ja palveluita.
Huolimatta siitä, että yhtiölle kerrottiin, että tilanne vaati välitöntä hoitoa, yhtiö ei löytänyt hyväksyttyä lentoyhtiötä, joka pystyisi suorittamaan yöllisen evakuoinnin riittävän nopeasti.
Onneksi muut tapahtumaan osallistuneet paikan päällä auttoivat jäsentä järjestämään oman evakuointinsa paikallisen lentoambulanssiyhtiön kautta. Joten vaikka DANin oletetaan pystyvän järjestämään kuljetukset siihen aikaan yöstä, se ei tässä tapauksessa voinut.
Se ei ole hienoa, mutta organisaation on vaikea olla jatkuvasti yhteydessä kaikkiin mahdollisiin kuljetuspalveluntarjoajiin kaikkialla maailmassa.
paperityöt
Jäsentä vaadittiin täyttämään DAN-hakemuslomake ennen tarvittavan avun saamista. Tämä on vakuutusyhtiön asettama vaatimus, mutta DAN ei enää pane sitä täytäntöön hätätilanteessa.
Kun hätätilanne on ohi, on runsaasti aikaa suorittaa tarvittavat paperityöt. Jopa DAN myöntää, että se oli hieman absurdia, ja pakotti sukeltajan täyttämään lomakkeita ennen hoitoa hätätilanteessa, jolloin kaikki pysähtyy.
Tämä käytäntö saattaa auttaa vähentämään väärän tiedon ja hoidon määrää, mutta hätätilanteissa aika on olennaista.
Jäsenen oli täytettävä lentokunto-lomake. Tämä ei ole DAN-vaatimus, mutta useimmat lentoambulanssiyritykset tarvitsevat sitä ennen kuin ne voivat aloittaa lääketieteellisen siirron. Tämä yksisivuinen lomake on täytettävä hoitavan lääkärin toimesta, ja se on tavallinen toimintatapa lääketieteellisissä evakuoinneissa.
Se on enemmän paperityötä, mutta DAN ei voi estää tai lykätä mitään – ilmaambulanssi ei lähde maasta ennen kuin se on valmis.
Maksu
Jäsen oli velvollinen maksamaan sekä medivacin että sairaalakäynnin, vaikka DANilla oli SOP:t näiden maksujen suorittamiseksi pyydettäessä. Selosteesta näkyy, kuka ilmoitti jäsenelle, että DAN ei maksa, mutta tosiasia on, että DAN ei pystynyt helpottamaan näitä maksuja.
Tämä oli poikkeama DANin vakiotoimintamenettelyistä, koska se on olemassa jäsenen maksamiseksi. Vaikka jäsen joutui maksamaan itse tässä tilanteessa, DAN sai hänelle täyden korvauksen alle viikkoa myöhemmin.
Joten sukeltaja joutui maksamaan sekä sairaalahoidostaan että lennosta painekammioon. DAN korvasi hänen kulut, mutta DANin olisi pitänyt maksaa ne kaikki etukäteen. Tässä tapauksessa tapahtumaketjussa ja viestintäketjussa jokin katkesi, mikä olisi voinut aiheuttaa muita kustannuksia tai komplikaatioita.
DANin tarkistetut SOP:t
Kaiken tämän vuoksi DAN on muuttanut vakiotoimintamenetelmiään useilla tavoilla. Se on jatkossakin tapaustenhallinnan ensisijainen yhteyspiste.
Tapaukseen määrätty DAN-lääkäri osallistuu kaikkiin DANin matka-apupalveluntarjoajan ja jäsenen välisiin puheluihin vahvistaakseen toimenpiteiden kiireellisyyttä ja varmistaakseen, että jäsen saa kaikki DAN-jäsenyyteen ja vakuutukseen liittyvät edut ja palvelut.
Hätätilanteissa, joissa väliaikainen viivästys saattaa vaikuttaa lääketieteelliseen lopputulokseen, saatavilla olevien lentoambulanssien tarjoajien hakua laajennetaan koskemaan paikallisia resursseja, joita DAN tai avustuspalvelutiimi ei aiemmin tiennyt.
DAN-lääkäreitä on neuvottu aina kysymään, tietääkö joku tapahtumaan osallinen paikallisista medivac-vaihtoehdoista. Nämä otetaan sitten huomioon, jos medivac on tarpeen.
Hätätilanteissa DAN-hakemuslomakkeen täyttämistä koskevaa vaatimusta lykätään, kunnes hätätilanne on ohi.
Jos maksu vaaditaan ennen palvelua tai sen aikana, DAN-lääkäri ottaa tarvittaessa käyttöön muun DAN-henkilöstön maksujen hyväksymiseksi, kysymys takaavat maksut ja suorittavat maksut luottokortilla ja/tai pankkisiirrolla, joten kenenkään jäsenen ei tarvitse koskaan suorittaa suoria omatoimisuuksia.
Lisätoimet
DAN on jo toteuttanut nämä muutokset, mutta aikoo toteuttaa myös seuraavat, mikä vie hieman enemmän aikaa. Tämä sisältää päivityksiä sen järjestelmiin ja tietokantoihin, jotta voidaan kerätä tietoa tärkeimmistä lentokentistä ja paikallisista lentoliikenteen tarjoajista sekä yksityiskohtaisia hätätoimintasuunnitelmia tärkeimmille sukelluskohteille.
DAN laajentaa myös sisäistä jäsenapupalveluryhmäänsä korvatakseen matka-apupalvelunsa. Tämä muutos oli jo hyväksytty, mutta käyttöönottoa nopeutetaan, jotta DAN voi ottaa vastuun kaikista jäsenapupalveluista mahdollisimman pian.
Lopputulos on, että sukeltaja sai tarvitsemaansa hoitoa, mutta oli useita esteitä, jotka olisivat saattaneet aiheuttaa lisää viivästyksiä, ellei hänellä olisi ollut sukeltajia lähellään tai pankkitilillä olevia rahoja.
DAN keskittyy paranemiseen, ja tärkeintä on, että se ei ole yrittänyt lakaista tätä maton alle tai siirtää syyllisyyttä kenellekään muulle. Ennen kuin arvioitiin kaikki puhelulokit ja mitä tapahtui tai ei tapahtunut, se on jo tehnyt välittömiä muutoksia ja kirjoittanut useita tapoja parantaa tulevaisuudessa.
Mitä tämä kaikki tarkoittaa sinulle sukeltajana, on sijoittaa ensin jonkinlaiseen sukellusvakuutukseen, jos sinulla ei vielä ole sitä. Se voi tulla todella kalliiksi, mutta haluat kunnon asiantuntijoiden järjestävän sinulle parhaan hoidon missä tahansa sukellatkin.
Harkitse omaa hätätoimintasuunnitelmaasi, mukaan lukien vuorokaudenajat sukeltamiseen, kun olet jossain kaukana. Vältämme sukeltamista tiettyinä aikoina tietyissä paikoissa tietäen, että siihen mennessä, kun uhri on pois vedestä ja on viety lentokentälle, se voidaan sulkea.
Toivo parasta, mutta pahimman suunnitelma on aina hyvä motto!
Myös Divernetissä: EPÄILYTETÄÄN DCI:tä? NEURO-TARKISTUSTEN SUORITTAMINEN NÄIN, SUKELTAJA KEHOTTAA TAKAISIN POISTAMAAN OBANIN KAMMERISTA, SUKELTAJAT OVAT LIIAN VALMIS HYLKÄÄMÄÄN DCI:N OIREET, SYVYVÄMME SYVÄVIIN PYSÄHTEIHIN
"Toiminta on, että sukeltaja sai tarvitsemansa hoidon, mutta oli useita esteitä, jotka olisivat saattaneet aiheuttaa lisää viivästyksiä, ellei hänellä olisi ollut sukeltajia ympärillään tai pankkitilillä olevia rahoja."
Tässä tapauksessa "esteiden" tulisi olla "DANin epäpätevää toimintaa" ja "lisäviivästyksiä" pitäisi olla "pysyvä loukkaantuminen tai kuolema".
On erittäin mukavaa, että DAN näyttää oppineen tästä kokemuksesta ja kehittyy. Minulla on oma kokemukseni epäpätevästä DANin tuesta, joten jää nähtäväksi, kuinka tehokkaita DANin parannusponnistelut ovat.