Sukeltaja
Sukeltaja oli 58-vuotias mies, jolla oli noin 150 elinikäistä sukellusta. Hänellä oli kilpirauhasen vajaatoiminta (alhainen kilpirauhashormonitaso), johon hän otti levotyroksiinia päivittäin. Hänellä ei ollut muita lääketieteellisiä ongelmia ja hän ilmoitti olevansa fyysisesti hyvässä kunnossa.
Sukellukset
Sukeltaja ja hänen seuralaisensa olivat lomalla Karibialla ja suunnittelivat sukeltavansa joka päivä. He olivat suunnitelleet kaksi aamu- ja kaksi iltapäiväsukellusta joka päivä. Heidän ensimmäisellä sukelluksellaan meret olivat tyyniä ja virtaus vähäistä. Paikalle suunnatun ja sukellusohjeistuksen jälkeen he laskeutuivat 20 metriin 35 minuutiksi hengitellen ilmaa.
Sukellus oli enimmäkseen tapahtumaton, mutta sukeltaja ilmoitti pienistä vaikeuksista oikean korvansa tasapainottamisessa. Hän totesi, että se ei riittänyt aiheuttamaan epämukavuutta tai pakottamaan hänet keskeyttämään sukelluksen. Kun hän oli poistamassa laitteitaan, hän alkoi kuitenkin huimausta. Huimauksesta tuli pian todellinen huimaus (pyörimisen tunne), ja hän oksensi kahdesti. Hänellä oli myös vaikeuksia seisoa.
Veneen miehistö asetti sukeltajan lepoasentoon ja antoi happea mahdollisimman korkealla pitoisuudella. Happi ei juurikaan parantanut hänen oireitaan. Kun kaikki sukeltajat olivat takaisin aluksella, alus palasi laituriin. Miehistö otti yhteyttä ensiapuun (EMS) veneen ollessa käynnissä, ja EMS-miehistö tapasi heidät laiturissa. Matkalla sairaalaan sukeltaja tajusi, että huimaus oli laantumassa. Kun he saapuivat sairaalaan, hän pystyi istumaan pystyssä, ja pahoinvointi oli hävinnyt.
Arviointi
Sairaalan henkilökunta työskenteli tehokkaasti arvioidakseen tämän sukeltajan. He suorittivat elektrokardiogrammin (EKG) ja rutiininomaiset verikokeet selvittääkseen, oliko sydän- ja verisuoniongelmia. Lääkäri suoritti neurologisen tutkimuksen ja havaitsi, että sukeltaja pystyi kävelemään normaalisti ilman apua. Hän pystyi helposti kävelemään kantapäästä varpaisiin ja säilyttämään tasapainonsa. Hänen koordinaationsa, refleksit ja motoriset toimintansa olivat kaikki normaaleja. Hänellä ei ollut lyhytaikaisia muistiongelmia, ja hänen ainoa valituksensa oli vaimea kuulo oikeassa korvassa.
Lääkäri tutki hänen korvansa. Vasen korva näytti normaalilta ilman merkkejä barotraumasta. Lääkäri ei pystynyt arvioimaan oikeaa korvaa, koska korvakäytävää tukkii vaurioitunut korvavaha. Kun vaha oli kasteltu kanavasta, lääkäri pystyi arvioimaan sukeltajan tärykalvon, jossa oli hieman punoitusta. Vahan poistaminen oli helpottanut sukeltajan vaimeaa kuuloa. Kaikki testitulokset olivat normaaleja, ja sukeltaja päästettiin takaisin lomakeskukseen. Lääkäri suositteli, että sukeltaja ei sukeltaisi seuraavana päivänä varovaisuuden vuoksi, mutta sanoi, että hän voisi jatkaa sukeltamista seuraavana päivänä, jos hänellä ei ole muita ongelmia.
Keskustelu
On mahdotonta sanoa täysin varmasti, mitä tälle sukeltajalle tapahtui. Saatavilla olevien tietojen perusteella voimme kohtuudella spekuloida, mitä on voinut tapahtua. Keho tuottaa luonnollisesti korvakalvoa, joka on välttämätön korvan terveydelle. Jotkut yksilöt ovat kuitenkin toisia alttiimpia keräämään liikaa keruumia. Tällä tilalla ei ole juurikaan tekemistä hygienian kanssa, ja sitä on helppo hallita. On myös helppoa olla tietämättä, että sinulla on ylimääräistä cerumen-kertymää, kunnes se luo ongelman.
Ylimääräinen cerumen voi toimia tuulettamattomana korvatulpana. Kun vedenpaine nousee laskeutumisen aikana, korvakalvon ja tärykalvon väliin voi jäädä ilmatila. Tulppa pakotetaan sisäänpäin tärykalvoa kohti, mikä puristaa ilmatilaa. Tämä puristus johtui todennäköisesti siitä, että sukeltajalla oli vaikeuksia tasapainottaa oikeaa korvaansa. Paineilma ei antanut tärykalvon liikkua helposti, kun hän tasasi välikorvan tilaa oikealla puolellaan.
Cerumen-tulppa voidaan pakottaa syvemmälle korvakäytävään laskeutumisen aikana. Nousun aikana se ei todennäköisesti palaa alkuperäiseen asentoonsa (vaikka puristettu ilma laajenee ympäristön paineen laskiessa). Tämä voi aiheuttaa paine-eron kahden korvan välillä, mikä voi laukaista alternobaarisen huimauksen, pyörivän tunteen, joka johtuu korvien paine-erosta.
Se, että tällä sukeltajalla ei aluksi ollut akuutteja oireita, viittaa siihen, että laajenevalla ilmalla oli väylä paeta keulan läpi. Kun sukeltajan oireet pahenivat äkillisesti, tämä kulkutie oli todennäköisesti tukkeutunut, ja laajeneva ilma laukaisi sitten alternobaarisen huimauksen. Ambulanssimatkan aikana sukeltaja koki oireiden vähentymistä, ja hän ilmoitti oireidensa täydellisestä hävinneen kuulon lisäksi, kun hän saapui sairaalaan. Laajentuva ilma löysi luultavasti kulkureitin keulan läpi, mikä mahdollisti molempien korvien paineen tasaamisen.
Yhteenveto
Tämä skenaario voi tapahtua kenelle tahansa sukeltajalle. Ennaltaehkäisy on helppoa – harkitse korvakäytäväsi kastelua ennen sukelluslomalle lähtöä. Korvavahanpoistopakkauksia on saatavilla paikallisista apteekeista. Voit myös huuhdella korvakäytävät lämpimällä saippuavedellä yksinkertaisella polttimoruiskulla. Kuten kaikesta fyysiseen terveyteen liittyvästä asiasta, muista keskustella tästä sairaudesta terveydenhuollon tarjoajan kanssa.
Tämän sukellusaluksen miehistö teki oikein varmistaakseen, että lääketieteen ammattilainen arvioi tämän sukeltajan. Jos sinulla on oireita tai huolenaiheita sukelluksen jälkeen, älä epäröi ottaa yhteyttä DAN Emergency Hotline -palveluun.
