Elintoimintojen ('vitals') arviointi on hyvän ensiavun keskeinen osa. Se koostuu joukosta yksinkertaisia mittauksia, jotka tarjoavat tietoa kehon toiminnasta. Nämä mittaukset voivat auttaa paljastamaan, kuinka sairas tai loukkaantunut potilas on ja ajan mittaan mitattuna, paraneeko vai paheneeko hän. Vaikka näiden mittausten koko merkitys saattaa jäädä maallikon palveluntarjoajalta huomaamatta, huolellisesti dokumentoidut elintärkeät tiedot voivat olla erittäin hyödyllisiä terveydenhuollon ammattilaisille, jotka lopulta ottavat vastuulleen loukkaantuneen henkilön hoidon.
Elintoiminnot voivat olla hyödyllisiä myös ensiavun antajille, joilla on rajoitettu lääketieteellinen koulutus. Normaalien rajojen ulkopuolella olevat vitaalit osoittavat tyypillisesti jonkin hoidon tarpeen tai mahdollisen evakuoinnin korkeammalle hoitotasolle. Esimerkkinä: Ahdistuneisuus, kohonnut syke, kohonnut hengitystiheys ja vaalea, viileä, nihkeä iho voivat viitata shokkiin, mahdollisesti hengenvaaralliseen sairauteen. Shokki on suhteellisen helppo käsitellä, mutta se voi jäädä huomaamatta, jos elintoimintoja ei valvota. Elintoiminnot, jotka siirtyvät yhä kauemmaksi normaalialueeltaan ajan myötä, voivat viitata entistä kiireellisempään evakuointitarpeeseen.
Aika:
Mittausten järjestämiseksi ja seuraamiseksi on erittäin tärkeää dokumentoida vuorokaudenaika ja jokainen elintoimintosarja. Näin voit (tai myöhempi hoitaja) tehdä vertailuja elintoimintojen välillä ja tarkkailla potilaan tilan trendejä. Elintarvikkeiden ottotiheys riippuu potilaan tilasta. Vakavasti loukkaantuneiden tai sairaiden potilaiden elintoiminnot tulee arvioida uudelleen muutaman minuutin välein, kun taas tuntitarkastukset ovat kohtuullisia niille, jotka ovat vakaat.
Reagointikyvyn taso
Loukkaantuneen henkilön henkinen tila tai reagointikyky on luultavasti tärkein elintärkeä merkki. Koska aivot ovat etusijalla kehon resurssien jakamisessa, niiden tilan heikkeneminen on erityisen tärkeää tunnistaa. Arvioidaksesi potilaan reagointikykyä, aloita puhuminen henkilön kanssa. Jos henkilö pystyy vastaamaan sinulle, kysy häneltä seuraavat kysymykset:
- Mikä sinun nimesi on?
- Missä me olemme?
- Paljonko kello on (suunnilleen)?
- Mitä tapahtui?
Näihin neljään kysymykseen annettujen vastausten avulla voit mitata potilaan suuntautumista henkilöön, paikkaan, aikaan ja tapahtumaan. Jos potilas osaa vastata kaikkiin neljään asianmukaisesti, häntä pidetään "valpas ja suuntautunut henkilöön, paikkaan, aikaan ja tapahtumaan" tai yleisemmin A+Ox4 (lue "A ja O neljällä"). Potilaan reagointikyvyn kvantifioinnin lisäksi on myös hyödyllistä kirjoittaa pätevä termi. Hyödyllisiä määritteitä ovat "ärtyvä", "ahdistunut" tai "taisteleva". Tällaiset sanat auttavat täydentämään kuvausta potilaan henkisestä tilasta.
Siinä tapauksessa, että loukkaantunut henkilö on hereillä ja voi vastata sinulle, mutta ei tiedä vastauksia yhteenkään näistä kysymyksistä, häntä voidaan pitää hereillä, mutta sekaisin.
Yleinen asteikko, jota käytetään kuvaamaan henkilön henkistä tilaa, on AVPU-asteikko. AVPU on lyhenne sanoista "herkkä, sanallinen, tuskallinen ja reagoimaton". Yllä oleva kappale kuvaa potilaita, joilla on A-luokitus tällä asteikolla, mutta joskus sairaat tai loukkaantuneet eivät ole hereillä. Jos henkilö ei vastaa, kun yrität saada hänet mukaan keskusteluun, puhu kovemmin. Kysy kovalla äänellä, onko hän kunnossa.
Jos hän reagoi tähän äänenvoimakkuuden nousuun, hänen voidaan katsoa olevan herkkä verbaaliselle stimulaatiolle tai V:lle AVPU-asteikolla. Henkilön ei tarvitse vastata suullisesti ollakseen V; hän voi yksinkertaisesti irvistää tai avata silmänsä, mutta mikä tahansa äänireaktio tarkoittaa, että hän on V. Jos henkilö ei reagoi sanalliseen ärsykkeeseesi, sinun tulee arvioida hänen herkkyytensä kipuun. On tärkeää, että ei aiheuta vahinkoa, vaan saa yksinkertaisesti reagoimaan. Hyvä tapa tehdä tämä on puristaa potilaan tricepiä juuri kyynärpään yläpuolelle. Jos tämä saa potilaan reagoimaan esimerkiksi liikkumalla tai voihkimalla, potilas on P-arvo AVPU-asteikolla. Lopuksi potilasta, joka ei reagoi sanalliseen tai tuskalliseen stimulaatioon, pidetään reagoimattomana tai U:na AVPU-asteikolla.
Pulssi
Vahvaa sykettä tarvitaan riittävän happipitoisen veren saannin varmistamiseksi kehon kudoksiin. Tajuttoman henkilön pulssin arvioimiseksi (V, P tai U AVPU-asteikolla) voit käyttää kaulavaltimoa. Aseta kaksi sormeasi varovasti potilaan henkitorvelle ja liu'uta niitä sivusuunnassa. Älä kurota henkitorven yli (käytä läheistä puolta) äläkä yritä arvioida kaulan molemmilla puolilla kerralla.
Sinun pitäisi tuntea pulssi kaulavaltimossa aivan henkitorven vieressä. Tajuisessa potilaassa (A AVPU-asteikolla) on parasta löytää radiaalinen pulssi ranteesta; tämä on vähemmän invasiivinen.
Löytääksesi säteittäisen pulssin asettamalla kaksi sormeasi kohtaan, jossa potilaan peukalon pohja kohtaa hänen ranteensa. Pulssi on todennäköisesti kyseisen kohdan ja ranteen näkyvimpien jänteiden välissä.
Jos sinulla on vaikeuksia löytää sykettä, saatat painaa liian kovaa tai et paina tarpeeksi. Kun olet löytänyt pulssin, laske lyöntien määrä 15 sekunnissa. Kerro tämä luku neljällä, niin saat potilaan sykkeen lyönteinä minuutissa.
Taajuuden lisäksi on tärkeää dokumentoida pulssin rytmi ja laatu. Rytmi on joko säännöllinen tai epäsäännöllinen, ja laatu kuvataan yleensä vahvaksi tai heikoksi. Useimpien terveiden aikuisten leposyke on 60–100 lyöntiä minuutissa, säännöllinen ja voimakas. Ihmiset kokevat luonnollisen sykkeen nousun harjoituksen aikana tai stressaavissa tilanteissa. Sydän lyö nopeammin varmistaakseen kudosten riittävän hapetuksen, jolloin keho pystyy reagoimaan nopeasti hätätilanteissa. Ihmisen pulssi voi olla kohonnut pian hätätilanteen jälkeen, mutta sen pitäisi vakiintua ihmisillä, jotka eivät ole vakavasti loukkaantuneet.
Huomautus: Hätäkeskuksen ohjeissa todetaan, että maallikon pelastustyöntekijöiden ei tarvitse tarkistaa pulssia vaan etsiä normaalia hengitystä arvioidessaan tajutonta henkilöä. Kun normaalia hengitystä ei ole, maallikon pelastajien tulee aloittaa elvytys ja käyttää AED-laitetta.
hengitys
Koska elimistö voi selviytyä vain muutaman minuutin ilman happea, on tärkeää tarkistaa hengityselinten toiminta. Jos henkilö tietää, että yrität laskea hänen hengitystään, hän todennäköisesti muuttaa hengitystiheyttä ja vääristää mittaasi. Voit kiertää tämän siirtymällä sujuvasti hengitysten laskemiseen heti, kun olet tarkistanut pulssin. Kun olet laskenut sykkeen, siirrä huomiosi hengitykseen. Jätä sormesi hänen ranteeseensa, mutta katso, että hänen rintansa kohoaa. Jos et pysty havaitsemaan hengitystä katsomalla rintakehää, voi olla hyödyllistä tarkkailla vatsaa tai hartioita. Potilaan vaatteiden taitokset voivat myös auttaa havainnoimaan hengitystäsi.
Koska hengitykset ovat harvempia kuin sydämenlyönnit, laske hengitykset 30 sekuntia ja tuplaa sitten luku saadaksesi tarkan tuloksen. Kuten pulssinkin kohdalla, hengitysrytmin ja -laadun mittaaminen on tärkeää. Rytmi on joko säännöllinen tai epäsäännöllinen. Hengityksen laatua kuvaavia sanoja, kuten "työtön", "hengittää", "hengittää" tai "työllistetty". Lepotilassa oleva aikuinen hengittää tyypillisesti 12-18 kertaa minuutissa, säännöllisesti ja työttömänä.
iho
Iho on kehon suurin elin, ja se voi olla erinomainen ikkuna kehon toimintaan. Jos iho on vaalea, viileä ja nihkeä, tämä on merkki siitä, että kehon resurssit (eli veri) ohjataan tärkeämpiin elimiin. Ihoa arvioitaessa tulee huomioida kolme erilaista ominaisuutta: väri, lämpötila ja kosteus.
Ihonväri tietysti vaihtelee suuresti yksilöiden välillä, mutta on vartalon ei-pigmentoituneita alueita, joilla kaikki ihmiset ovat vaaleanpunaisia. Näistä paikoista helpoin on alahuulen sisäpuoli. Katso ja pane merkille, onko väri todella vaaleanpunainen vai jokin muu väri. Se voi olla kalpea, jos henkilö on kylmä, sininen, jos hän on hypoksinen, punainen, jos hänellä on kuuma tai jopa keltainen, jos hänellä on jokin sairaus. Ihon lämpötila ja kosteus mitataan parhaiten vatsasta. Ne ovat yleensä johdonmukaisempia siellä kuin käsissä tai kasvoilla. Vatsan tulee olla lämmin ja kuiva, joten jos se on viileää, kylmää, kuumaa tai kosteaa, se on erityisen tärkeää dokumentoida.
Reagointikyky, pulssi, hengitykset ja ihon kunto eivät suinkaan ole ainoita elintärkeitä merkkejä, mutta ne ovat tärkeitä ja suhteellisen helppoja arvioida. Ainoat tarvittavat välineet näiden mittaamiseen ovat kello, kynä ja paperi. Muita elintärkeitä merkkejä ovat verenpaine, keuhkojen äänet, pupillit ja ruumiinlämpö. Vaikka koulutus, kokemus tai varusteet voivat rajoittaa kykyäsi hoitaa loukkaantunutta ystävää etäympäristössä, peruselintoimintojen arvioiminen on jotain, mitä melkein kuka tahansa voi auttaa.
DAN Ensiapukoulutus
Elintoimintojen keräämisen opetuksen lisäksi näillä DAN-kursseilla opetetaan opiskelijoille tarvittavaa hoitoa erilaisissa skenaarioissa.
Paikan päällä tehtävä neurologinen arviointi sukeltajille – Tällä kurssilla opetetaan pulssin ja hengitystiheyden mittaamisen perusvaiheet. Epänormaalit löydökset voivat olla merkki siitä, että keho on ahdingossa ja voi hyötyä välittömästä happihoidosta.
Tehoelvytys – Tämä kurssi, joka tunnetaan myös nimellä BLS, sisältää hengitysteiden hallintataitoja, kuten tukkirullan ja toipumisasennon, yhden pelastajan sydän-keuhkoelvytyksen ja muita taitoja, kuten tukehtuvan potilaan hoitoa. verenvuodon hallintaan ja sokissa olevan potilaan hoitamiseen.
Ensiapu työssä ja hätäensiapu työssä – Tämän ohjelman ensiapuosuus sisältää keskeisiä taitoja, kuten sairauden ja vamman arvioinnin, verenvuodon hallinnan ja sokissa olevan potilaan hoitamisen, sidonta- ja lastaustaidot sekä hätähoidon. Ensiapukurssimme ovat nyt saatavilla verkossa Isossa-Britanniassa.
Ryhdy DAN-ohjaajaksi – Oletko jo ensiapu-, EFR- tai O2-kouluttaja? Teemme ohjaajan crossovereja. Lähetä sähköpostia koulutusosastollemme ja pyydä lisätietoja: koulutus@daneurope.org
