Päivitetty viimeksi 28. elokuuta 2023 Divernet
Uusi tapaustutkimus, joka voisi tuoda lisävalaistusta selittämättömiin lääketieteellisiin tapauksiin, jotka joskus ovat kuolemaan johtavia ja joihin osallistui avovesiuimareita, mukaan lukien sukeltajat ja snorklaajat, on juuri julkaistu British Medical Journalin tapausraportit.
Lue myös: DDRC tarvitsee sukeltajien apua keuhkoihin
Avovesiuimarin kokemuksen analyysin perusteella raportin takana olevat lääkärit sanovat haluavansa lisätä sekä lääkintähenkilöstön että vedenkäyttäjien tietoisuutta siitä, mikä on edelleen suhteellisen vähän tunnettu sairaus. "Tämä on varmasti olennaista sukeltajille ja snorklaajille", kardiologi tohtori James Oldman, yksi kirjoittajista, kertoi. Divernet.
Avovedessä esiintyvä neste keuhkoissa, joka tunnetaan nimellä Immersive Pulmonary Edeema tai IPO (IPE sisään tutkimus), tiedetään aiheuttaneen useita aiempia tapauksia veden käyttäjien keskuudessa, mukaan lukien ihmiset, jotka olivat muuten hyväkuntoisia ja terveitä.
Kuolemantapauksissa on olemassa vaara, että IPO jää tunnistamatta, koska merkit muistuttavat veden juonnin aiheuttamia hukkumisen merkkejä.
Riskitekijät
Riskitekijöitä ovat vanhempi ikä, uinti pitkiä matkoja, kylmä vesi, nainen, korkea verenpaine ja olemassa oleva sydänsairaus, tohtori Oldmanin ja muiden Royal United Hospitals Bathin NHS Foundation Trustin ja Bathin yliopiston kardiologien mukaan. opiskella.
Raportin mukaan avovesiuinnissa oli yli 3 miljoonaa kannattajaa pelkästään Englannissa vuonna 2021, mikä viittaa lisääntyvään näyttöön uintiharrastuksen ja uinnin aiheuttaman keuhkopöhön (SIPO) välisestä yhteydestä. Lääkärit sanovat, että sairaus vaikuttaa arviolta 12 prosenttiin avovesiuimareista, mutta arvioivat, että tapauksia on todennäköisesti aliilmoitettu.
"Paisin märkäpukuni ja tunsin heti keuhkojeni täyttyvän nesteellä. Aloin yskiä ja suussani oli metallin makua"
Tapaustutkimuksen nainen oli 50-vuotias kilpauimari, joka oli muuten hyvässä kunnossa. "Uidessani louhoksessa yöuinnilla aloin hyperventiloida ja tajusin, etten voinut uida enempää", hän sanoi. Tämä tapahtui sen jälkeen, kun hän oli uinut noin 300 metriä 17° vedessä. ”Onneksi sain kutsua apua ja meloija ohjasi minut takaisin laiturille.
”Kun pääsin ulos, avasin märkäpukuni ja tunsin heti keuhkojeni täyttyvän nesteellä. Aloin yskimään ja suussani tuntui metallin maku. Kun pääsin valoon, näin yskökseni olevan vaaleanpunaista ja vaahtoavaa.
”Olin erittäin onnekas, kun minua ympäröi louhoksella loistava tiimi, joka tiesi, että minulla on SIPO. Mieheni ajoi minut päivystykseen, jossa minulle tehtiin EKG, keuhkojen röntgen, verenkuva ja TT-keuhkojen angiogrammi. Koko illan virtsasin usein noin 10 tunnin ajan, kunnes yskä loppui ja minut kotiutettiin."
Kaksi viikkoa aiemmin nainen oli kärsinyt "paljon lievemmästä tapahtumasta" meressä uidessaan, mutta ei ollut tuolloin syyttänyt tätä SIPO:sta. Tämän jälkeen hänellä oli ollut vaikeuksia normaalissa juoksu- ja uima-uintiharjoittelussaan. "Olin juuri olettanut, että olin hieman huonompi", hän sanoi. "Minulla ei ole ollut muita oireita, ja olen nyt täysin toipunut ja palannut täyteen harjoitteluun."
Sydänlihas
Tapaustutkimuksen tekijöiden mukaan uimarin sydämenlyönti oli pysynyt nopeana sairaalaan vietäessä. Rintakehän röntgenkuvaus paljasti keuhkopöhön, ja lisätutkimukset osoittivat, että nestettä oli tunkeutunut sydänlihakseen (sydänturvotus), vaikka hänellä ei ollutkaan merkkejä sydänsairaudesta. Hänen oireensa olivat hävinneet kahden tunnin kuluessa sairaalaan saapumisesta.
Uusiutuminen on yleistä, ja sitä on raportoitu 13–22 %:lla sairastuneista sukeltajista ja uimareista
Vaikka SIPO:a ei vieläkään täysin ymmärretä, sen uskotaan todennäköisesti johtuvan keuhkojen valtimopaineen noususta, joka johtuu veritilavuuden keskittymisestä kylmään ympäristöön, yhdistettynä näiden verisuonten liialliseen supistumiseen kylmän vaikutuksen seurauksena ja lisääntyneen verenpaineen seurauksena. -virtaus fyysisen rasituksen aikana.
Huolenaiheena on, että uusiutuminen on yleistä, kirjoittajat sanovat, että niitä on raportoitu 13–22 prosentilla sairastuneista sukeltajista ja uimareista. Tämä viittaa siihen, että nämä ihmiset voivat olla alttiita tälle tilalle ja heidän on ryhdyttävä asianmukaisiin varotoimiin.
Vinkkejä riskin minimoimiseksi ovat uiminen hitaammin, kaverin seurassa, lämpimämmässä vedessä uinnin valinta, tiukkojen märkäpukujen välttäminen ja myös ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin, käytön välttäminen.
Ensimmäistä kertaa oireita kokeville lääkärit suosittelevat uimisen lopettamista välittömästi, vedestä nousemista mahdollisimman pian, istumaan pystyasennossa ja tarvittaessa lääkärin kutsumista.
Ohjeita sukeltajille
"Ison-Britannian sukelluslääketieteellinen komitea [UKDMC] on julkaissut ohjeet sukeltajille – tällä hetkellä ei kuitenkaan ole olemassa virallisia kansallisia lääketieteellisiä ohjeita tämän monimutkaisen sairauden tunnistamisesta ja hoidosta", sanovat kirjoittajat, jotka haluavat kliinikkojen tunnustavan mahdollisuuden IPO missä tahansa avoveden uimarissa, jolla on hengenahdistusta.
Sukeltajilla liiallista nesteytymistä on ehdotettu a mahdollinen tekijä listautumisannissa, kuten uutisoidaan Divernet vuonna 2018 – vaikka sopivan nesteiden saannin määrittäminen voi olla ongelmallista, koska nesteytys on tekijä dekompressiosairauksien välttämisessä.
Snorkkelin läpi hengittäminen uinnin aikana voi aiheuttaa omia IPO:n aiheuttamia komplikaatioita, kuten tuoreessa Havaijista tehdyssä raportissa korostetaan, missä suuri määrä selittämättömiä snorklauskuolemia tapahtuu edelleen. Havaijin turvallisuustutkimuksen tulokset ovat olleet raportoitu yksityiskohtaisesti on Divernet.
UKDMC on lähettänyt suosituksia listautumisannista myös sukeltajissa ja British Sub-Aqua Clubissa antaa ohjeita. BMJ:n tapausraportti voi olla lue täällä.
Myös Divernetissä: Sukelluskouluttaja selvitetty "Safety-Stop" -kuolemantapauksessa
