Kaksi kolmasosaa Australiassa tämän vuosisadan yli 300 snorklaus- ja vapaasukelluskuoleman uhreista oli ylipainoisia tai liikalihavia – ja lähes puolella heistä oli taustalla olevia terveysongelmia, jotka olisivat altistaneet sydämen rytmihäiriöihin liittyville tapahtumille.
Nämä ja muut huolestuttavat tilastot ovat nousseet esiin siitä, mikä voi olla suurin koskaan analysoitu snorklaus- ja vapaasukelluskuolemien tietoaineisto uudessa katsauksessa, joka koski 317 Australiassa vuosina 2000–2021 kirjattua kuolemantapausta.
Lue myös: 5 miljoonan dollarin oikeusjuttu nostettiin snorkkelin kuoleman jälkeen
Sukelluslääketieteen asiantuntija tohtori John Lippmann, DAN Asia-Pacific -järjestön perustaja ja Australian ritarikunnan palkinnon haltija sukellusturvallisuuspalveluista, suoritti tutkimuksen, jonka tarkoituksena oli tunnistaa tarkemmin kuolinsyyt ja vastatoimenpiteet. elvytys ja ensiapu.
Katsaus perustuu Australasian Diving Safety Foundationin, jonka puheenjohtaja ja toimitusjohtaja on Lippmann, sekä National Coronial Information Systemin tietoihin. Monashin yliopiston kansanterveyden ja ennaltaehkäisevän lääketieteen osasto ja Royal Lifesaving Society olivat myös mukana tutkimuksessa.
Tutkimuksen aikaisemmissa raporteissa on jo otettu huomioon vuosien 2001–2013 ja 2014–2018 tiedot näiden ajanjaksojen suuntausten määrittämiseksi.
Vaikka arviolta 88,000 15 yli 56-vuotiasta australialaista snorklaa tai sukeltaa joka vuosi, paikat, kuten Great Barrier Reef (GBR) ja Ningaloo, houkuttelevat myös satoja tuhansia kansainvälisiä vierailijoita. XNUMX % kaikista kuolemista tapahtui Queenslandissa, koska monille keski-ikäisille tai vanhemmille ulkomailla matkailijoille "pintasnorklaus" GBR:llä on ämpäriharrastusta.
Analyysi kattaa myös yleisesti kokeneemmat vapaasukeltajat ja keihäskalastajat, jotka kuolivat osallistuessaan vedenalaiseen kilpaurheiluun tai harjoittaessaan hengenahdistusta.
Kaikista kirjatuista kuolemista 198 uhria (62 %) oli todennäköisesti pääosin pintasnorklaajia, kun taas 113 (36 %) suoritti jonkinlaista hengityssukellusta.
Pääasiassa miehiä
Suurin osa uhreista oli miehiä – heistä 88 %, mediaani-ikä 48 vuotta. Naiset olivat yleensä vanhempia ja mediaani-ikä oli 60 vuotta, kun taas vapaasukelluksen miesten mediaani-ikä oli 35 ja naisten 58 vuotta.
Monet snorklauksessa kuolleista olivat 50-vuotiaita tai vanhempia miehiä. He olivat usein ylipainoisia, kokemattomia snorklaajia, joilla oli jo olemassa olevia sairauksia, jotka olisivat voineet johtaa sydämen rytmihäiriöihin (epäsäännöllisiin syketapauksiin).
Vapaasukeltajat sitä vastoin olivat tyypillisesti suhteellisen nuoria, terveitä ja kokeneita, mutta heillä oli mahdollisuus alistua ensisijaiseen hukkumiseen, mikä usein johtui apnoeisesta hypoksiasta (veren alhainen happipitoisuus).
44 % kaikista uhreista oli ulkomaisia turisteja, joiden mediaani-ikä oli 60 vuotta; 8 % oli australialaisia turisteja ja loput australialaisia, jotka sukelsivat paikallisesti. 15 % ei ollut koskaan aiemmin snorklannut, 24 % oli kokemattomia ja 33 % oli kokeneita (muissa tapauksissa asiantuntemusta ei ollut määritelty).
34 % uhreista oli snorklannut kaupallisten toimijoiden kanssa (pääasiassa GBR:llä), 63 % oli nähtävyyksillä, 20 % kevätkalastuksessa ja 11 % sukeltamassa kerätäkseen äyriäisiä ja/tai äyriäisiä.
Terveydentila
post mortem tutkimusraportit olivat saatavilla 92 prosentissa tapauksista, ja painoindeksi (BMI) kirjattiin 248 uhrilta. Keskimääräinen BMI oli 27.5, ja 41 % uhreista luokiteltiin ylipainoisiksi (BMI 25-29.9) ja 26 % lihavia (BMI yli 30).
Lähes puolessa kuolleista löydettiin aiempia terveyssairauksia, kuten iskeeminen sydänsairaus (IHD) ja vasemman kammion hypertrofia (LVH), jotka molemmat olisivat altistaneet uhrin rytmihäiriöihin liittyville snorklaustapauksille.
Kolmannes uhreista oli luultavasti vammautunut sydämen rytmihäiriöiden vuoksi, ja ainakin 137 kuolemaa johtui primaarisesta hukkumisesta, joista 34 johtui apnoeisesta hypoksiasta.
IHD ja LVH altistavat monet iäkkäät ihmiset kuolemaan snorklataessa, ja Lippmann huomauttaa, että tätä riskiä voitaisiin "jossakin määrin lieventää" kohdistetulla terveysseulonnalla.
Jopa 11 % kaikista uhreista hukkui pitkittyneen hengityksen pidättämisen aiheuttaman apnoeisen hypoksian seurauksena, kahdeksan altaissa ja kuusi muiden ihmisten ollessa lähellä, mutta he eivät seuranneet heitä tarkasti. 32 % oli vapaasukellusta yksin ja vain 25 % kuoli toisen henkilön läsnäollessa.
Raportissa sanotaan, että riskin vähentämiseksi vapaasukeltajien on harjoitettava kontrolloidussa ympäristössä ja keskityttävä enemmän tehokkaaseen seurueluun ja parempaan valvontaan, varsinkin jos he ovat kokemattomia.
Vapaasukeltajilla altistavia tekijöitä ovat huono kunto, olemassa olevat sairaudet, kokemattomuus, epäsuotuisat meriolosuhteet, riittämätön valvonta ja kala- ja äyriäismetsästys tai sadonkorjuu alueilla, joilla suurpetoeläimiä esiintyy.
Taudista krokotiileihin
Aiemmin olemassa olevat terveyteen liittyvät sairaudet, joiden uskottiin aiheuttaneen 48 % kaikista kuolemista, olivat yleisimmin sydänkohtauksia (112), erityisesti kohtalaista tai vaikeaa IHD:tä, LVH:ta ja/tai sydämen suurenemista (kardiomegalia) (73). 56 uhrilla oli sekä vakava IHD että LVH/kardiomegalia.
Ainakin 101 kuolleista oli jo saanut lääkärinhoitoa tunnistetun tai siihen liittyvän sairauden vuoksi. 33 oli hoidossa verenpainetaudin vuoksi (24 heistä osoittautui LVH:ksi ja/tai kardiomegaliaksi), kahdeksan astman, kahdeksan diabeteksen ja kuusi kouristuskohtausten vuoksi. Alkoholi tai huumeet vaikuttivat tai aiheuttivat viisi kuolemantapausta.
Huono suunnittelu – pääosin snorklata yksin, vaeltaa pois kaverin luota tai lähteä epäsuotuisissa meriolosuhteissa – vaikutti todennäköisesti 43 %:iin kuolemista. Huono taito ja kokemattomuus aiheuttivat todennäköisesti vähintään 26 %, kun taas riskialttiit toiminnot, kuten pitkittynyt apnea ilman riittävää valvontaa, johtivat 15 %:iin.
Yksi vapaasukeltaja kärsi aivovaltimoiden kaasuemboliasta sukeltaessaan ja hengittäessään ystävän sukellusyksiköstä ennen nousua (ilman riittävää uloshengitystä).
Traumakuolemat johtuivat haiden kohtaamisesta (9), veneen törmäyksistä (5), krokotiilien kohtaamisesta (3), pistosäteen vammoista (1) ja yhdessä tapauksessa törmäyksestä kiviin kovassa meressä.
Hukkuminen ja rytmihäiriöt
Hukkuminen on perinteisesti kirjattu oletuskuolemien syyksi, kun joku toipuu vedestä, jolla on epäspesifisiä vaikutuksia keuhkoihin eikä muuta ilmeistä syytä.
Raportin mukaan ero niiden 61 prosentin snorklaajista, joiden kuolinsyyksi ilmoitettiin hukkuminen, ja 43 prosentin välillä, joissa tukehtuminen mainittiin, saattaa heijastaa niiden tapausten määrää, joissa hukkuminen johtui sydämen rytmihäiriöstä.
Pintasnorklaajat vammautuivat todennäköisemmin sydänkohtauksen vuoksi kuin vapaasukeltajat (50/15 %) ja vähemmän todennäköisesti vammautuivat ensisijaisen hukkumisen vuoksi (41/61 %).
Saattaa tuntua yllättävältä, että immersiokeuhkoödeemasta (IPO) tai "sisäpuolelta hukkumisesta" viime vuosina käydyssä keskustelussa tämä on tunnistettu kuolemansyyksi vain neljässä tapauksessa. Tila voi kuitenkin olla niin vaikea erottaa hukkumisesta, että se jää todennäköisesti tunnistamatta monissa tapauksissa, kuten Lippmann myöntää.
Sydämen rytmihäiriöt voidaan saada aikaan yksinkertaisesti upottamalla tai upottamalla, katsauksessa selitetään. Koska kelluvuus torjuu painovoiman vaikutuksia, se edistää laskimoveren uudelleenjakautumista raajoista rintakehään, mikä lisää merkittävästi sydämen työtaakkaa.
Tätä kuormitusta voidaan sitten tehostaa entisestään tekijöillä, kuten harjoittelulla, ahdistuksella, kylmän aiheuttamalla vasokonstriktiolla (verisuonten ahtautuminen), hengitysvastus ja kohonnut syke.
Hengityksen pidättäminen voi myös laukaista rytmihäiriöitä, etenkin viileämmissä vesissä, olipa henkilö kuinka nuori ja terve tahansa, mutta lopullista jälkipuinti Testaa, onko näin tapahtunut, Lippman sanoo.
Hänen tutkimuksensa viittaa siihen, että "sydämen rytmihäiriöt olivat todennäköinen syy moniin näistä usein hiljaisista kuolemantapauksista", minkä vuoksi hän sanoo, että vähintään 45-vuotiaita sukeltajia kehotetaan käymään sukeltajalääkärintarkastuksessa, jossa keskitytään sydän- ja verisuonisairauksien arviointiin.
"Koska monet yllä kuvatuista mahdollisista sydämen laukaisijoista ovat yleisiä sukeltajille ja snorklaajille, vaikuttaa järkevältä, että iäkkäät aktiiviset tai potentiaaliset snorklaajat keskustelevat myös sydämen terveydestään lääkäreidensä kanssa", raportissa todetaan.
Tehostettu valvonta
Lippmann ehdottaa lisäksi, että jos snorklaajat, jotka tietävät, että heillä on asianmukainen sairaus, suunnittelevat osallistuvansa kaupalliseen snorklausretkiin, heidän tulee ilmoittaa tilastaan, jotta käyttäjä voi tarjota turvatoimia, kuten tehostetun valvonnan, värillisen merkin snorkkelissa tai kelluntaapuvälineen. .
Koska monet snorklaajat ovat heikkoja uimareita, hän sanoo, että auttaisi, jos he oppisivat noudattamaan kaverijärjestelmää, varsinkin kun otetaan huomioon, että määrättyjen vartioiden odotetaan joskus valvovan useampaa snorklaajia kerralla kuin on käytännöllistä.
Kaupallisia snorkkelioperaattoreita tulisi myös vaatia kuljettamaan mukanaan asianmukaisia ensiapuvälineitä, mukaan lukien happi, defibrillaattorit ja koulutettu henkilöstö niiden käyttöön.
"Huolimatta suurista mahdollisuuksista, snorklaus ei ole hyvänlaatuinen harrastus, ja ihmisten tulisi olla tietoisia mahdollisista haasteista ja haitallisista taipumuksista ja hallita niitä niiden mukaisesti", Lippmann sanoi. Divernet. Hänen Lue myös: 5 miljoonan dollarin oikeusjuttu nostettiin snorkkelin kuoleman jälkeenvuonna International Journal of Environmental Research & Public Health.
Myös Divernetissä: SNORKELIKUOLEMAN RAPORTTIKYSYMYKSET IPO LÖYDÖKSET, PUNAISET LIPUT SNORKELTAJILLE: MITEN PYSÄYTETÄÄN HILJAISET KUOLEMAT, Snorklauksen ILOA
