Tässä kuussa DAN-blogi keskittyy dekompressiosairauteen
Tunti sukelluksen jälkeen huone alkoi pyöriä…
DAN-jäsen kokee voimakasta huimausta, pistelyä ja tasapainon heikkenemistä sukelluksen jälkeen.
Sukeltaja: Uros, yleiskunto hyvä.
Sukeltajan kokemus: Advanced Open Water -sertifioitu.
Matka: Sukellusloma Anilaossa, Filippiineillä.
Sukellukset: Tapahtumapäivänä sukeltaja oli suorittanut kolme sukellusta ilmassa. Hän meni decoon viimeisessä sukelluksessaan, joten hän suoritti kuuden minuutin deco-pysähdyksen 3 metrin korkeudessa. Hän laskeutui Divemasterin kanssa 5 metriin suorittaakseen 15 minuutin turvapysähdyksen.
Profiilit:
Sukellus 1: 25.3 m 59 minuuttia; pintaväli 1 tunti.
Sukellus 2: 19.7 m 1 tunti ja 11 minuuttia; pintaväli 1 tunti ja 15 minuuttia.
Sukellus 3: 17.4 m 1 tunti ja 11 minuuttia.
Oireiden alkaminen
Pinnalle noussut sukeltajalla ei ollut ilmeisiä ongelmia. Tuntia myöhemmin lepäillen sängyssään hotellissa hän alkoi kuitenkin tuntea, että huone pyörii. Tätä seurasi oksentelujakso. Muutamaa minuuttia myöhemmin hän tunsi pistelyä molemmissa käsissä.
Hän ilmoitti sukelluskeskukselle oireistaan ja sai happea 20 minuutiksi nenäkanyylin kautta ilman helpotusta, joten hänet vietiin läheiseen sairaalaan maanteitse. Lisähoitoa vaativa sukeltaja siirrettiin toiseen sairaalaan 90 minuutin päässä (myös maanteitse) korkeamman tason hoitoon, mukaan lukien lisäarviointi ja hoito. (Huomautus: Nenäkanyyli ei anna riittävästi happea sukellusonnettomuuden hallintaan. Vain 1-6 litraa minuutissa virtausnopeudella sisäänhengitetyn hapen prosenttiosuus on melko alhainen, 24-44 %).
Hoito
Sairaalaan päästyään sukeltajalle annettiin happea. Hänen ollessaan ensiapuosastolla lääkäri halusi arvioida hänet aivoverenkiertohäiriön (halvauksen) varalta ja lähetti hänet neurologille, joka määräsi kallon CT-skannauksen. Aivohalvaus suljettiin pois, ja sukeltaja hoidettiin DCS-tyypin II vuoksi. Todettiin, että vaikka hän pystyi istumaan omin voimin, hän ei pystynyt seisomaan voimakkaan huimauksen vuoksi. Todettiin myös, että hänen kielensä oli vinossa vasemmalle.
Hänelle tehtiin US Navy Table 6 -hoito. Tämän hoidon jälkeen sukeltaja pystyi seisomaan, mutta hän horjui yrittäessään kävellä, kaatui kyljelleen ja hän oli edelleen huimausta.
Päätettiin, että sukeltaja käy läpi toisen Taulukko 6 -hoidon. Vaikka parannusta tapahtui tämän hoidon jälkeen, hänellä oli edelleen ongelmia tasapainonsa kanssa.
Sukeltajalle tehtiin kolmas ja viimeinen rekompressiohoito (taulukko 9).
Diagnoosi: Dekompressiosairaus tyyppi II
Elpyminen
Sukeltaja kotiutettiin seuraavana päivänä viimeisen rekompressiohoidon jälkeen. Vaikka hänen tasapainonsa ei ollut täysin palautunut, hän oli paljon paremmassa kunnossa, ja huimaus on lähes kokonaan hävinnyt.
Hoitava lääkäri antoi seuraavat suositukset:
- Ei sukellusta 30 päivään viimeisen kammiokäsittelyn jälkeen
- Ei lentomatkoja tai ajamista korkeaan korkeuteen vähintään 96 tunnin ajan viimeisen kammiokäsittelyn jälkeen
- Vältä rasittavaa toimintaa
- Ota yhteyttä sukelluslääkäriin 2 viikon kuluttua
kustannukset
- Sairaala: 3,441.28 XNUMX dollaria
- Kammio: 6,100.00 XNUMX US$
Yhteensä US $ 9,541.28
Täysin DAN kattaa
analyysi
Aivovamma voi johtua ulkoisesta traumasta (typpä vamma, kaatumiset) tai aivojen verenvirtauksen keskeytymisestä. Jälkimmäinen tunnetaan nimellä aivoverisuonionnettomuus (CVA) tai aivohalvaus, jota lääkärit epäilivät ensimmäisen kerran, kun sukeltaja saapui sairaalaan. Se, että tällä sukeltajalla oli myös kielen poikkeama, oli toinen mahdollinen merkki siitä, että hän oli kokenut aivohalvauksen. On kuitenkin todennäköistä, että tämä lääkäri ei ollut perehtynyt sukelluslääketieteeseen.
Testin jälkeen aivohalvaus suljettiin pois ja sukeltajalla diagnosoitiin tyypin II dekompressiosairaus.
Tyypin II dekompressiosairauden oireet ovat vakavia. Ne jakautuvat tyypillisesti kolmeen luokkaan: neurologiset, sisäkorvat ja kardiopulmonaaliset. Neurologisiin oireisiin voi kuulua puutuminen; neulat tai pistely (parestesia); lihas heikkous; heikentynyt kävely (vaikeus kävely); fyysisen koordinaation tai virtsarakon hallinnan ongelmat; halvaus; tai muutos henkisessä tilassa, kuten sekavuus tai valppauden puute.
On tavallista, että neurologi arvioi sukeltajat ennen DCI-hoitoa CVA:n poissulkemiseksi.
Tyypin II dekompressiosairausoireet voivat kehittyä eri nopeuksilla. Hidas kasautuminen voi hämärtää tilanteen vakavuuden sallimalla kieltämisen jatkua. Harvemmat oireet, kuten kävely-, virtsaamis-, kuulo- tai näkemisvaikeudet – varsinkin jos ne alkavat nopeasti – voivat nopeuttaa tunnistamista ja toimia.
Onneksi sukeltaja toimi tässä tapauksessa nopeasti ja pyysi apua ensimmäisten oireiden ilmaantumisen yhteydessä, joten hän sai nopean hoidon ja lopulta hän toipui hyvin.
Klikkaa tästä Scuba Diver ANZ, numero 33
