Thän Sukeltaja
40-vuotias mies teki neljä rebreather-sukellusta eräänä päivänä live-alukselta lähellä Socorron saarta. Sukellusten enimmäissyvyys vaihteli 35 metristä 39 metriin merivettä; sukellusajat olivat 62-76 minuuttia. Tämä oli hänen kymmenen sukellussarjansa kolmas päivä. Kaikki sukellukset sujuivat ongelmitta, ja hän oli pois vedestä klo 6.
Tapaturma
Noin kolme ja puoli tuntia viimeisen sukelluksen jälkeen sukeltaja koki pahoinvointia, oksentelua ja hengitysvaikeuksia päivällisen aikana. Hänen sukeltajatoverinsa kertoivat, että hän ei voinut tunnistaa heitä eikä muistanut kotiosoitettaan tai syntymäaikaansa. Onneksi matkustajien joukossa oli kaksi lääkäriä, jotka tutkivat sukeltajan. Tutkimus paljasti pupillien laajentumista, epäselvää puhetta, motorista heikkoutta ja tahattomia lihassupistuksia.
Miehistö aktivoi aluksen hätätilannesuunnitelman. He asettivat sukeltajan hapelle noin kello 10. ja otti yhteyttä DANiin saadakseen lääkärin neuvoja ja aloittaakseen evakuoinnin sopivaan lääketieteelliseen laitokseen.
Komplikaatiot
Socorron saari sijaitsee itäisellä Tyynellämerellä Bajan niemimaan eteläpuolella, ja se on noin 240 merimailin päässä Cabo San Lucasista. Se on yksi neljästä tuliperäisestä saaresta, jotka muodostavat Revillagigedos-saaret (muut kolme ovat San Benedicto, Roca Partida ja Clarion). Venematka Cabo San Lucasiin kestää noin 24 tuntia.
Meksikon armeijan lentorata on Socorrossa, mutta kiitotielle ei voida sijoittaa suurempia lentokoneita, mukaan lukien ne, jotka pystyvät ylläpitämään merenpinnan painetta lennon aikana. Saapuvat lennot vaativat armeijan luvan, ja niiden on suoritettava tulli- ja maahanmuuttoselvitys mantereella ennen lähtöä. Lentorata ei ole tarpeeksi valaistu, jotta se mahdollistaisi nousun tai laskun yöllä.
Kun evakuointisuunnitelmia tehtiin, sukeltajan oireet alkoivat hävitä, kun hän hengitti lisähappea. DAN loi suoran yhteyden Socorron pieneen sotilaslaitokseen, jossa on toimiva painekammio ja ammattitaitoinen henkilökunta. He huomasivat nopeasti sukeltajan tilan vakavuuden ja sen, että oli olemassa suotuisa tilaisuus puristaa häntä uudelleen, joten he suostuivat vastaanottamaan potilaan. Vaikka kammiossa ei ollut lääkäriä, sukeltajan kunto parantui, joten hoito paikallisessa laitoksessa oli hyvä vaihtoehto.
Sukeltaja saapui sotilaslaitokseen neljän tunnin kuluessa huomattavasta laskustaan. Hän pystyi kävelemään kammioon, ja kammion operaattorit antoivat Yhdysvaltain laivaston hoitotaulukon 6 DANin lääkäreiden ohjauksessa. Hoito johti oireiden täydelliseen häviämiseen, ja sukeltaja vapautettiin veneeseen aluksella olevien lääkäreiden seurantaa ja toistuvia yksityiskohtaisia neurologisia arviointeja varten. Tunnettu sukelluslääkelääkäri sattui olemaan toisessa sukellusveneessä alueella ja tarjosi apuaan vapaasti. Yksityiskohtaisen arvioinnin jälkeen hän vahvisti potilaan oireiden täydellisen hävinneen. Sukeltaja palasi kotiin ongelmitta, eikä hänellä ollut mitään oireiden palaamista lievää, ajoittaista yleistä arkuutta lukuun ottamatta.
Keskustelu
Tämän sukeltajan evakuointi asetti monia haasteita hänen hoitoonsa osallistuneelle hoitohenkilökunnalle, ja jokaisessa hoidon vaiheessa on opittava erinomaisia opetuksia.
Ensinnäkin vakavien sukellukseen liittyvien ongelmien nopea tunnistaminen on tärkeää. Monissa tapauksissa kieltäminen voi johtaa siihen, että kieltäydytään hyväksymästä, että jokin on vialla ja vaatii huomiota. Sukeltajat voivat käyttää toiveikkaita rationalisointeja vähentääkseen varhaisia oireita, koska julistettu hätätila voi lopettaa jatkosukelluksen – sekä loukkaantuneen sukeltajan että muiden kannalta. Jopa silloin, kun vamma vihdoin tunnistetaan, on olemassa halu, että asiat paranevat spontaanisti ilman, että sinun tarvitsee ilmoittaa Divemasterille. Tässä tapauksessa älykäs sukellustiimi tunnisti epänormaalit oireet ja käytökset, jotka johtivat aivosäästötaudin (DCS) diagnoosiin.
Seuraavaksi omaishoitajien tulee antaa ensiapua nopeasti ja suorittaa lisätutkimuksia. Tämä sukellusryhmä toimitti nopeasti happea, mikä johti dramaattiseen parantumiseen sukeltajan tilassa, ja sitten tunnisti ryhmän lääketieteen ammattilaiset ja otti heidät hänen hoitoonsa. He ottivat yhteyttä DANiin saadakseen apua sekä hoitoehdotuksissa että evakuointivaihtoehdoissa. Syrjäisillä paikoilla on tärkeää tuntea paikalliset lääketieteelliset valmiudet ja evakuointivaihtoehdot ennen hätätilanteiden sattumista.
Tässä tapauksessa kaksiosainen lento olisi ollut tarpeen, jotta sukeltaja saataisiin täysin toimintakykyiseen ylipainelaitokseen (Kalifornian yliopistossa San Diegossa). Cabo San Lucasissa on ylipaineisia tiloja, mutta sinne pääseminen vaatisi silti ilmaevakuoinnin tai pitkän venematkan. Saaren lentoradan rajallisten ominaisuuksien vuoksi paineistamattoman lentokoneen täytyisi viedä potilas mantereelle, missä toinen lento toimittaisi hänet San Diegoon lopulliseen rekompressiohoitoon. Oireet kehittyivät illalla, joten pimeyden vuoksi kaikki lentot saarelle joutuisivat viivästämään aamuun, mikä lisää viivästyksiä.
DAN ilmoitti Meksikon laivastolle sukeltajan vakavasta tilasta, ja he ymmärsivät, että hoidon viivästyminen voi johtaa huonoon lopputulokseen. Huolimatta etäsukellusyksikön kiireisestä temposta, komentaja avasi painekammionsa siviilisukeltajalle. Kammiohenkilökunta oli todellista ammattilaista, joka antoi nopeasti tarvittavan ylipainehoidon, joka johti kaikkien sukeltajan oireiden täydelliseen häviämiseen. Sukellusveneen lääkärit arvioivat hänet uudelleen ja päättivät, että hän voisi jäädä kyytiin ja kulkea takaisin mantereelle aluksen alkuperäisen matkareitin mukaisesti. Kolme päivää hoidon jälkeen hän lensi ongelmitta takaisin kotiin.
Neljä onnekasta tapahtumaa vaikutti positiivisesti tämän sukeltajan vakavaan aivo-DCS-jaksoon. Ensinnäkin hänen hyvin koulutetut toverinsa ja miehistö tunnistivat ongelman nopeasti ja seurasivat hänen terveyttään, kunnes hän saapui terveyskeskukseen. Toiseksi he antoivat happea nopeasti, mikä johti huomattavaan parantumiseen. Kolmanneksi sukelluslääketieteen asiantuntija sukelsi lähistöllä ja antoi apua. Ja neljänneksi, erittäin ammattitaitoinen Meksikon laivasto avasi rajoitetun laitoksen, joka mahdollisti lopullisen hoidon ja esti sukeltajalle mahdollisesti pysyvän neurologisen vamman. Hän oli todella onnekas, mutta hän oli myös hyötynyt sukeltajien halukkuudesta auttaa muita sukeltajia. Tällainen halukkuus voi voittaa merkittäviä esteitä, jopa kansainvälisiä rajoja, kuten tässä tapauksessa nähdään.
Ota aikaa kiittääksesi ammattilaisia, jotka ovat sitoutuneet auttamaan loukkaantuneita sukeltajia. Kiitä erityisesti niitä, jotka pitävät ylipaineiset tilat auki sukellushätätilanteita varten 24 tuntia vuorokaudessa, seitsemänä päivänä viikossa – he ovat sukelluksen laulamattomia sankareita.
Löydät lisää DANista ja sen sukelluslääketieteellisestä tutkimuksesta ja vakuutuksista tätä.
