Lääkärihenkilökuntamme saa usein kysymyksiä siitä, onko sukeltaminen tietyn lääkkeen käytön aikana turvallista. Vaikka tähän kysymykseen ei ole yksiselitteistä vastausta, annamme tässä joitakin arvokkaita vihjeitä.
DAN (kuten mikään muu lääketieteellinen organisaatio) ei säilytä tietovarastoa siitä, miten sukellusympäristö vaikuttaa lääkkeisiin. Eettisistä syistä ei voida suorittaa virallisia tutkimuskokeita huumeiden vaikutuksesta ihmissukellukseen vedenalaisessa ympäristössä. Anekdoottiset raportit sukellusonnettomuuksista ovat rajallisia arvioitaessa, onko sukellus turvallista tietyn lääkkeen käytön aikana. Useita fyysisiä ja fysiologisia tekijöitä on aina mukana, joten yksittäisen muuttujan eristäminen on vaikeaa.
Kuitenkin ottamalla huomioon sellaiset tekijät kuin hoidettava sairaus, sukeltajien fyysiset vaatimukset veden alla ja maalla tehdyistä kliinisistä kokeista lääkkeestä tunnetut tosiasiat, voidaan antaa järkeviä neuvoja sukelluksen soveltuvuudesta lääkkeiden käytön aikana.
Yleisiä huomioita
Useimmat sukeltajat, jotka kysyvät DAN:lta neuvoja lääkkeistä ja sukeltamisesta, ovat huolissaan uusista syvyydessä tapahtuvista sivuvaikutuksista. Tietyt lääkkeet voivat voimistaa (tehostaa) tai tehostaa typen narkoottista vaikutusta. Sukeltajan tulee harkita tätä mahdollisuutta, jos hän aikoo sukeltaa syvemmälle kuin 24 metriä, kun hän käyttää huumeita, jotka varoittavat alkoholin juomisesta tai raskaiden koneiden käyttämisestä. Tämän teoreettisen huolen lisäksi useimpien lääkkeiden ei epäillä aiheuttavan erityisiä biologisia vaaroja upottamisen, paineen tai hengityskaasuseoksen vuoksi. On ymmärrettävää, että sukeltajat pelkäävät uusia sivuvaikutuksia, joita ilmenee sukelluksen aikana. Silti lääketieteen ammattilaisten kannalta kriittisempi kysymys on, voiko taustalla oleva sairaus tehdä sukeltamisesta vähemmän turvallista. Hoidettu vamma tai sairaus on paljon todennäköisemmin kuin lääkitys sulkee jonkun pois sukelluksesta.
Fyysisen kunnon heikkeneminen ei ole harvinaista sairauksien vuoksi hoidettujen ihmisten keskuudessa. Vaikka sukellus on rentouttavaa toimintaa useimmille virkistyssukeltajille, raskaiden varusteiden nostaminen ja käyttäminen sekä veteen laskeutuminen ja sieltä poistuminen voivat aiheuttaa väsymystä. Sukeltajilla tulee aina olla riittävä fyysinen kyky taistella virtauksia vastaan, suorittaa pitkä pintauinti tai auttaa ystävää hätätilanteessa. Heillä ei pitäisi olla lisääntynyttä barotrauman riskiä ruuhkien vuoksi, eikä heillä saa olla oireita, kuten tunnottomuutta, pistelyä tai kipua, jotka voidaan sekoittaa dekompressiotautiin (DCS) sukelluksen jälkeen.
Lisäksi on tärkeää pohtia, onko sukeltaja kokenut sivuvaikutuksia lääkkeestä, kuinka kauan hän on käyttänyt sitä ja mitä muita lääkkeitä sukeltaja käyttää. Ennen sukeltamista ja tietyn lääkkeen käytön aikana henkilöllä tulee olla kokemusta siitä maalla. Useimmille reseptilääkkeille suositellaan 30 päivää sen varmistamiseksi, että annos on oikea ja paljastaa sukeltajan todennäköisesti kokemat sivuvaikutukset. Vähintään yhden lääkärin tulee olla tietoinen kaikista henkilön käyttämistä lääkkeistä minimoidakseen lääkkeiden yhteisvaikutusten riskin. Sukeltaja, joka kokee sivuvaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa häiriötekijöitä tai heikentää tietoisuutta veden alla, ei saa sukeltaa.
Nämä ovat yleisiä huomioita, mutta on myös joitakin erityisiä kysymyksiä ja keskustelunaiheita, jotka liittyvät tietyntyyppisiin lääkkeisiin, joita sukeltajien tulee käsitellä lääkärin arvioinnin ja sukeltajan itsearvioinnin aikana.
Lääkitys ja Sukellus
Ortopediset kipulääkkeet ja lihasrelaksantit
• Voiko kipu tai heikentynyt liikkuvuus aiheuttaa häiriötekijöitä tai fyysisiä rajoituksia sukelluksen aikana?
• Voivatko raskaat sukellusvarusteet pahentaa vammoja?
• Voivatko reseptivahvojen kipulääkkeiden sivuvaikutukset heikentää sukeltajan valppautta tai tietoisuutta?
• Voiko arkuus, puutuminen tai pistely sekoittaa DCS:ään sukelluksen jälkeen?
Neurologiset lääkkeet
• Ovatko sukeltajan fyysiset kyvyt heikentyneet?
• Onko sukeltaja koskaan kokenut kohtauksen?
• Voivatko sukeltajan käyttämät lääkkeet aiheuttaa sivuvaikutuksia, jotka voidaan sekoittaa DCS:ään?
Psykiatriset lääkkeet
• Voivatko oireet tai lääkkeen sivuvaikutukset heikentää harkintakykyä, käyttäytymistä, tietoisuutta tai kykyä käsitellä stressiä?
• Onko potilaan tilaa hoidettu onnistuneesti tai remissiossa?
Ruoansulatuskanavan lääkkeet
• Onko potilaalla vaarassa saada kaasua, joka voi aiheuttaa barotrauman nousussa?
• Onko sukeltaja kuivunut oksentamisen tai ripulin vuoksi?
Kardiovaskulaariset lääkkeet
• Onko potilaalla riittävä sydän- ja verisuoniterveys ja harjoituskyky sukeltaakseen turvallisesti?
• Tarvitaanko stressisähkökardiogrammia (EKG) hyvän sydämen kunnon vahvistamiseksi?
Hengityselinten lääkkeet, mukaan lukien inhaloitavat kortikosteroidit
• Onko syytä epäillä ilmaloukusta tai heikentynyttä hengityskykyä sukeltaessa?
• Astmapotilaiden tulee suorittaa rasitustesti, joka koostuu keuhkojen toimintatestauksesta ennen ja jälkeen harjoituksen kliinisissä olosuhteissa.
Dekongestantit, antihistamiinit ja intranasaaliset steroidit
• Onko sukeltaja ruuhkautunut (ja onko hänellä kohonnut barotrauman riski)?
• Onko heillä ollut ruuhkaa viime aikoina?
• Jos lääkitys kuluu pois syvältä, aiheuttaako se ongelman?
• Miten antihistamiinien mahdollinen rauhoittava vaikutus voi vaikuttaa sukeltajaan?
Hormonit, insuliini ja diabeteksen hoitoon käytettävät lääkkeet
• Ovatko potilaan hormonitasot vakaat ja lähellä normaaleja?
• Onko diabeettisella sukeltajalla riski saada hypoglykemia harjoituksen yhteydessä?
• Diabetesta sairastavilla sukeltajilla tulee olla hyvä terveys ja kunto, ja heillä on oltava kokemusta verensokeritason hallinnasta harjoittelun aikana.
Antibiootit
• Onko potilaalla sairautta tai infektiota, joka voi vaikeutua sukellusprosessin vuoksi?
Kemoterapialääkkeet
• Onko henkilö fyysisesti kelvollinen sukeltamaan?
• Keuhkosyöpä vaatii erityistä huomiota.
• Lääketieteelliset portit eivät yleensä ole ongelma, mutta ne on pehmustettava hyvin.
Sukeltajien tulee ottaa nämä seikat huomioon sairauden oireiden ja sen hoitoon käytettävien lääkkeiden sivuvaikutusten yhteydessä. Keskitytään siihen, voiko jokin näistä tekijöistä heikentää sukeltajan fyysisiä kykyjä, tietoisuutta, reaktioaikaa tai harkintakykyä. Tämä luettelo ei suinkaan ole tyhjentävä, mutta se korostaa joitakin huolenaiheita, jotka liittyvät tiettyihin sairauksiin ja niiden hoitoon käytettäviin lääkkeisiin. Minkä tahansa sairauden tai lääkityksen tulee saada sukeltaja hakemaan lääkärin hyväksyntä ennen sukeltamista. Kuten aina, DAN on käytettävissä keskustelemaan vammoihin, sairauksiin ja niiden hoitoon käytettävistä lääkkeistä. Jos sinulla on kysyttävää, lähetä sähköpostia DANille osoitteeseen: medical@daneurope.org
Voit nähdä lisää sisältöä osoitteesta Dan Eurooppa tavallisesta sarakkeestaan tai katso DAN-verkkosivusto lisätietoja lääketieteellisistä neuvoista ja sukeltajavakuutuksista.
