Cristian Pellegrini tarkastelee sukellusta ja diabetesta sekä tarkastelee uusimpia tutkimuksia ja ohjeita sairaudesta kärsiville.
Monien vuosien ajan lääketieteellinen yhteisö on neuvonut olemaan sukeltamatta diabeteksen kanssa. Diabetes on sairaus, joka vaikuttaa endokriiniseen järjestelmään, rauhasten joukkoon, jotka tuottavat hormoneja, jotka säätelevät muun muassa aineenvaihduntaa, kasvua ja kehitystä, kudosten toimintaa, seksuaalista toimintaa, lisääntymistä, unta ja mielialaa.
Diabeteksen suurin uhka on sen vaikutus haimaan, elimeen, joka tuottaa insuliinia ja glukagonia. Nämä ovat kaksi hormonia, jotka tasapainottavat ja ylläpitävät verensokeria (verensokeria). Vuoteen 2015 mennessä arviolta 415 miljoonaa ihmistä sairastaa diabetesta maailmanlaajuisesti, ja vuoteen 2040 mennessä diabeetikkojen määrän arvioidaan nousevan noin 642 miljoonaan.
Tarkoittaako tämä, että diabeetikot eivät saa sukeltaa? Ehdottomasti ei!
Mutta käydään läpi tärkeitä tietoja, jotka sinun pitäisi tietää. Diabetes tarkoittaa, että haimasi ei tuota tarpeeksi insuliinia tai kehon solut eivät reagoi kunnolla tuotettuun insuliiniin. Diabetes on kaksi päätyyppiä:
- Tyyppi 1 Diabetes aiheuttaa sen, että haima ei tuota tarpeeksi insuliinia, mikä johtaa insuliiniriippuvuuteen (insuliiniruiskeen). Syy on tällä hetkellä tuntematon.
- Tyyppi 2 diabetes alkaa insuliiniresistenssillä, tilalla, jossa solut eivät reagoi insuliiniin kunnolla, mikä voi myös johtaa insuliinin puutteeseen. Tämän tyyppistä diabetesta voidaan hallita ylläpitämällä terveellistä ruokavaliota ja ottamalla suun kautta otettavia lääkkeitä. Yleisin syy on epäterveellinen elämäntapa, liiallinen paino ja liikunnan puute.
Syy, miksi lääketieteen asiantuntijat ovat neuvoneet olemaan sukeltamatta diabeteksen kanssa, johtuu hauraista ja mahdollisesti henkeä uhkaavista tiloista, joita diabeetikot voivat kohdata kärsiessään korkeasta verensokerista (hyperglykemia) tai vaarallisen alhaisesta verensokerista (hypoglykemia).
Ymmärrätkö, että insuliini (ja fyysinen harjoittelu) alentaa verensokeria ja glukagoni (samoin kuin glukoosia sisältävät ruoat) nostaa verensokeria. Diabeetikot voivat usein kärsiä liian korkeista ja vähäisistä sokereista, mikä lisää heillä riskiä joutua onnettomuuteen veden alla. Tämä tarkoittaa, että sukellus veden alla hyperglykemian tai hypoglykemian tilassa voi johtaa tajunnan menetykseen ja joissakin tapauksissa jopa kuolemaan. Luonnollisesti lääketieteen asiantuntijat ovat nostaneet punaisen lipun diabeetikkojen sukeltamisesta, varsinkin kun heidän sairautensa on epävakaa tai äskettäin löydetty.
Korkeasta ja matalasta verensokerista kärsimisen yleisiä riskejä, oireita ja vaikutuksia ovat:
- hyperglykemia (korkea verensokeri): voimakas jano, tiheä virtsaaminen, kuiva iho, nälkä, näön hämärtyminen, pahoinvointi, uneliaisuus, hitaasti paranevat haavat, oksentelu.
- Hypoglykemia (matala verensokeri): vapina, nopea sydämen syke, hikoilu, huimaus, ahdistuneisuus, kalpeus, nälkä, heikkous/väsymys, päänsärky, pyörtyminen.
Epävarmoissa tapauksissa diabeetikkojen on välittömästi mitattava verensokerinsa verensokerin mittauslaitteella ja joko syötävä tai juotava jotain sokeria sisältävää, kun verensokeri on alhainen, tai otettava sopiva lääke korkean verensokerin torjumiseksi.
Oireita ja varotoimia on vaikea, ellei mahdoton, tunnistaa ja hallita veden alla, ja näiden diabeteksen aiheuttamien mahdollisten ongelmien laajuuden vuoksi diabeetikoilla on suurempi uhka sukeltaessa turvallisesti.
Aiemmin diabeteksen kanssa sukeltamista pidettiin ehdottomasti ei-suositeltavana. Jopa nykyään jotkut lääketieteen asiantuntijat vastustavat sitä voimakkaasti. Viime vuosina monet diabetesta sairastavat sukeltajat ovat kuitenkin onnistuneesti osoittaneet lääketeollisuuden vääräksi ja osoittaneet yhteisölle, että intohimoasi sukeltamiseen on mahdollista harjoittaa terveyttäsi ja turvallisuuttasi vaarantamatta tai uhraamatta – oikeilla varotoimilla.
Sukeltaessasi diabeteksen kanssa on tärkeää tietää rajasi ja keskustella aina ammattilaisten kanssa saadaksesi objektiivisen arvion terveydentilastasi ennen kuin yrität sukeltaa veden alle. Olipa tilasi kuinka hallinnassa tahansa, diabeetikot eivät voi sukeltaa ilman rajoituksia. Sama pätee tietysti ihmisiin, joilla ei ole diabetesta, mutta diabeetikkojen on hyväksyttävä, että heidän riskinsä ovat korkeammat – vaikka heidän sukellustaitonsa ovat samat kuin ei-diabeetikoilla. Diabeteksen ei pitäisi koskaan estää ketään tutkimasta maailmaa, mutta oikeita turvatoimia tulee aina noudattaa.
Sukellus- ja lääketieteellinen yhteisö on kehittynyt paljon. Kun kerran diabeteksesta kärsiminen merkitsi sukelluskieltoa ja -kieltoa, asenteet ovat onneksi muuttuneet.
DAN-tutkimus diabeteksesta
DAN Europen tutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että hypoglykemian pahenemisen estämiseksi ja hypoglykemian kaltaisten oireiden oikeaksi tulkitsemiseksi sukelluksen aikana diabeetikot voivat hyötyä reaaliaikaisesta verensokerin (BG) seurannasta sukelluksiensa aikana. Tutkimuksen aikana kirjattiin 26 sukellusta [ilman] tilastollista eroa viiden minuutin välein ennen sukellusta, sukelluksen aikana ja sen jälkeen kirjattujen VS-arvojen välillä.
Lisäksi tämä tutkimus oli täydellinen esimerkki siitä, kuinka teknologia voi auttaa diabeetikoita lisäämään sukellusturvallisuuttaan käyttämällä CGM-monitoria vedenpitävässä kotelossa. Tällaisissa tapauksissa verensokeritasot näkyvät reaaliajassa näytöllä, jolloin sukeltaja voi jatkuvasti tarkistaa verensokeria.
Toisessa DAN Europe Research Divisionin tutkimuksessa havaittiin samanlaisia tuloksia, joiden mukaan sukellus ei merkitse merkittävää hypoglykemiariskiä, vaikka jatkuva seuranta osoitti [verensokeritasojen] progressiivista laskua. Nämä havainnot rohkaisevat diabeetikoita edelleen kokeilemaan sukeltamista. DAN:n suorittamista tutkimuksista on saatu yleinen johtopäätös: diabeetikkojen sukeltajien käyttämä reaaliaikainen jatkuva glukoosin seurantajärjestelmä voi antaa välitöntä tietoa verensokeriarvoista ja -trendistä, mikä lisää merkittävästi sukellusturvallisuutta ja lisää urheilulääketieteen tietämystä ja kiinnostusta tätä alaa kohtaan.
Edellyttäen, että sinulla ei ole pitkäaikaisia komplikaatioita, sukeltaminen diabeteksen kanssa on täysin hyväksyttävää edellyttäen, että käyt säännöllisesti tarkastuksissa ja pidät diabeteksesi hyvin hallinnassa mahdollisten uhkien välttämiseksi.
Riippumatta siitä, onko sinulla diabetes vai ei, missionamme on, että jokainen onnistuu sukeltamaan turvallisesti, jotta voimme kaikki olla ylpeitä ja jakaa intohimomme maailman lumoavien vesien tutkimiseen. Jos harkitset sukeltamista diabeteksen kanssa tai tiedät jonkun, joka on sairas, käytä hetki suosituksemme läpi.
Suosituksia sukeltamiseen diabeteksen kanssa
- Keskustele lääkärin ja diabetes-/sukellusasiantuntijan kanssa ennen kuin yrität sukeltaa.
- Käytä aina diabetesranneketta, jotta muut sukeltajat ovat tietoisia hätätilanteessa.
- Pidä suun kautta otettavaa glukoosia aina mukanasi ja varmista, että kaverisi on tietoinen ja että sillä on myös sitä.
- Anna glukagoni-injektio paikalle (pinnalle) siltä varalta, että menetät tajuntansa.
- Syö hitaasti sulavia hiilihydraatteja sisältävää ruokaa ennen sukellusta varmistaaksesi tasapainoisen glukoositason.
- Mittaa verensokerisi välittömästi ennen sukellusta ja sen jälkeen.
- Vältä yli 30 metrin syvyyksiä – typpinarkoosi voidaan sekoittaa hypoglykemiaan!
- Vältä sukeltamista yli 60 minuuttia.
- Kirjaa sukelluksesi ja merkitse verensokerisi muistiin myöhempää käyttöä varten.
- Älä sukeltaa kylmissä vesissä, voimakkaissa virtauksissa tai olosuhteissa, jotka vaativat rasittavaa toimintaa.
- Varmista, että sinulla on vakaa verensokeri, joka on vähintään 150 mg/dl (8.3 mmol/l) – tyypin 1 kanssa.
- Harkitse jatkuvan glukoosinvalvontajärjestelmän (CGM) käyttöä VS-tason tarkistamiseen reaaliajassa.
- Pysy nesteytettynä ja terveenä ennen sukellusta, sen aikana ja sen jälkeen.
- Pysy rentona ja nauti kokemuksesta.
Lähteet
- Diabetes Atlas
- Diabetes ja sukellus – DAN Etelä-Afrikka
- Diabetes ja virkistyssukellus: Suuntaviivat tulevaisuutta varten Workshop Proceedings 2005, UHMS, DAN
- Scuba Magazine huhtikuu 2015
- Kysy DAN:lta: Diabetes ja laitesukellus 2008
DAN-tutkimus
- "Jatkuva reaaliaikainen glykemian seuranta ja tallennus laitesukelluksen aikana: pilottitutkimus" – Pieri M, Cialoni D, Marroni A, Undersea Hyperb Med. 2016 touko-kesäkuu; 43(3):265-72.
- "Jatkuva reaaliaikainen glykemian seuranta ja tallennus laitesukelluksen aikana: tapausraportti" – Pieri M, Cialoni D, Piacente A, Balestra C, Marroni A. (Juliste, 2014).
- "Reaaliaikainen vedenalainen glykemian seuranta ja tallennus laitesukelluksen aikana: päivitys" – Pieri M, Cialoni D, Marroni A (juliste, 2015).
- "Sukeltamisen turvallisuus tyypin 1 diabeetikoilla: syvävalvontaohjelma" – Bonomo M1, Cairoli R, Verde G, Morelli L, Moreo A, Grottaglie MD, Brambilla MC, Meneghini E, Aghemo P, Corigliano G, Marroni A ., Diabetes Metab. 2009 huhtikuu;35(2):101-7. doi: 10.1016/j.diabetes.2008.08.007. Epub 2009 28. helmikuuta.
