Petar Denoble tarkastelee PFO:ita eli Patent Foramen Ovalea ja kuinka ne voivat vaikuttaa sukeltajiin
Kesäkuussa 2015 Montrealissa, Kanadassa, Undersea and Hyperbaric Medical Society (UHMS) ja DAN toivottivat asiantuntevimmat ammattilaiset tervetulleiksi Patent Foramen Ovale and Fitness to Dive Consensus Workshopiin. Keskustelujen aiheina olivat PFO:n diagnosointi, siihen liittyvien riskien pienentäminen ja tietysti PFO:n suhteet sukeltajiin. Jos haluat lukea lisää siitä, voit ladata asiakirjan Patent Foramen Ovale and Fitness to Dive Consensus -julkaisusta.
PFO voi ilmaantua vasta syntymän jälkeen, jos Foramen Ovale ei sulkeudu kunnolla. Näin tapahtuu noin neljänneksellä väestöstä, vaikka useimmat ihmiset eivät sitä koskaan tajuakaan. Foramen Ovale on sydämen oikean ja vasemman eteisen välisessä seinässä oleva reikä. Reiän koko ja virtaavan veren määrä vaihtelevat. Joillakin ihmisillä verenkierto ei pysähdy koskaan, kun taas toisilla se virtaa vain rasittavan toiminnan, kuten painojen nostamisen, jälkeen; mutta se voi tapahtua myös tasoituksen jälkeen Valsalva-liikkeellä, yskimisen tai ulostamisen jälkeen.
Vaarallisin PFO-tyyppi sukeltajille on PFO, jossa on RLS, joka on spontaani oikealta vasemmalle kulkeva shuntti. Tämä voi johtaa paradoksaaliseen emboliaan, joka syntyy, kun hyytymä (trombi) siirtyy systeemisestä laskimosta systeemiseen valtimoon ja aiheuttaa aivohalvauksen. Sukelluksen jälkeen veressä on venous gas embolia (VGE), joten riski on suurempi. VGE:n aiheuttaman paradoksaalisen embolian oireet liittyvät yleensä sekä neurologiseen että ihon dekompressiotautiin (DCS).
DCS:n riski PFO-sukeltajille on melko pieni, mutta yksi työpajan kysymyksistä, joihin pyrittiin vastaamaan, on, kuinka tunnistaa vaarassa olevat ja mitä tehdä asialle. Ohjeissa todetaan, että alan asiantuntijoiden tulee testata PFO-testi sukeltajille, joilla on ollut useampi kuin yksi DCS-jakso aivo-, selkäydin-, vestibulokokleaarisia tai ihon oireita.
Sukeltajilla, joilla on DCS-riski, joilla on PFO, on kolme vaihtoehtoa vähentää tällaista riskiä. Ensimmäinen on lopettaa sukellus, toinen on sukeltaa konservatiivisesti ja välttää rasittumista sukelluksen jälkeen, ja kolmas on sulkea PFO, vaikka tämä ei takaa, että DCS ei koskaan toistu. klo Varoitus sukeltaja löydät hyödyllisiä vinkkejä konservatiiviseen sukeltamiseen.
PFO:n sulkemisen jälkeen sukeltaja tarvitsee vähintään kolme kuukautta lopettaa sukelluksen. Testien tulee vahvistaa, että reikä on kokonaan sulkeutunut, ja myös potilaan on täytynyt lopettaa verihiutaleiden torjunta. On tärkeää pitää mielessä, että DCS johtuu ensisijaisesti merkittävästä sukelluksesta (syvyys, aika ja nousunopeus). Jokainen, joka harrastaa äärimmäistä sukellusta, on vaarassa saada DCS:n, vaikka heillä ei olisi PFO:ta.
Viitteet: © Alert Diver — Q4 Fall 2016
