K: Hei. Olen sukeltanut 57 vuotta ja olen edistynyt sukeltaja ja entinen kouluttaja. Minulla diagnosoitiin hiljattain eteislepatus, ja minulle tehtiin toimenpide, jolla yritettiin lopettaa se. Valitettavasti tämä ei toiminut ja minulla on nyt eteisvärinä. Tämä pidetään hallinnassa bisoprololilla ja apiksabaanilla. Asiantuntijani (joka ei ole sukelluslääkäri) on sanonut, että hän voi tehdä toisen leikkauksen, mutta on myös sanonut, että lääkkeiden käyttäminen saattaa riittää. Periaatteessa haluaisin tietää, voinko silti sukeltaa, kun käytän näitä lääkkeitä. Minulla ei ole ilmeisiä sivuvaikutuksia niistä tai eteisvärinästä. Mikä on suosituksesi?
V: Tämä on mielenkiintoinen kysymys. Eteisvärinä tai AF on tila, jossa sydämen syke muuttuu epäsäännölliseksi, mutta epäsäännöllisellä tavalla. Ei ole yllättävää, että lääkärit kuvaavat rytmiä "epäsäännöllisen epäsäännöllisenä". Ongelma tässä on se, että sydämen yläkammiot (atria) eivät supistu koordinoidusti, ja niissä oleva veri voi kerääntyä ja hyytyä, mikä on aivohalvauksen riskitekijä. Se tarkoittaa myös, että sydän voi heiketä, mikä johtaa sydämen vajaatoimintaan, jossa sydänlihas ei pysty pumppaamaan tarpeeksi tehokkaasti vastaamaan kehon tarpeisiin. AF:n diagnosointi on helppoa, mutta vaikeampaa on selvittää, miksi näin on tapahtunut. Se voi johtua kaikenlaisista asioista: sepelvaltimotaudista, korkeasta verenpaineesta, sydämen läppäongelmista, kilpirauhasen vajaatoiminnasta, infektioista, uniapneasta ja piristeiden, kuten kofeiinin, alkoholin tai tupakan, liiallisuudesta. Siksi on tärkeää, että kardiologisi on sulkenut pois kaikki tämän ongelman korjaavat syyt.
Jos syytä ei löydy, se tunnetaan "yksinäisenä eteisvärinänä", koska se voi ilmaantua itsestään iän myötä. Pelkään, että sekä käyttämissäsi lääkkeissä että sukeltamisessa on ongelmia. Beetasalpaajia (kuten bisoprololia) määrätään usein hidastamaan sykettä, mutta ne voivat rajoittaa keuhkojen toimintaa ja heikentää vastettasi harjoitteluun, jotka molemmat voivat olla vaarallisia veden alla. Usein suositellaan myös antikoagulanttia, kuten käyttämääsi apiksabaania, vähentämään hyytymien muodostumisen ja aivohalvauksen riskiä. Jotkut sukelluslääkärit ovat kuitenkin huolissaan siitä, että nämä voivat johtaa suurempaan verenvuotoon, esimerkiksi välikorvaan; tai vielä pahempaa, selkäytimeen, jos sinulla ei ollut onnea saada selkärangan dekompressiosairaus.
Joten pelkään, että on vähän mietittävää, keskustelua ja tehtävää ennen kuin pääset takaisin veteen. En usko, että sinun tarvitse luopua sukeltamisesta heti, mutta mielestäni sinun on otettava yhteyttä kokeneeseen sukelluslääkäriin keskustelemaan kaikista esiin ottamani asioista. He haluaisivat varmasti tarkistaa sydämesi toiminnan, keuhkojen toiminnan ja harjoituskapasiteettisi. Saatat joutua tekemään nämä sydäntestit ensin kardiologiltasi, jos et ole jo tehnyt niitä. Onnea!
K: Mieheni ja minä olemme molemmat innokkaita sukeltajia ja tyttäremme on jo kiinnostunut, vaikka hän on vasta viisi. Hän on kuitenkin ollut melko epäonninen korvatulehdusten kanssa, ja ENT-lääkärit suosittelevat, että hänellä on läpiviennit, jotta hän ei saisi niitä niin usein. Ilmeisesti aiomme tehdä sen, mikä on hänelle parasta, mutta lopettaako tämä hänen sukelluksensa ennen kuin hän on edes aloittanut?
V: Läpiviennit ovat pieniä putkia, jotka on asetettu tärykalvoon. Tulitikkupäätä pienempiä niitä käytetään keinotekoisen rei'ityksen luomiseen, jotta ilma pääsee kulkeutumaan välikorvaan, ja mikä tärkeintä, limaa ja mätä pääsee ulos. Yksinkertainen perustelu on tämä: välikorvatulehdusten kipu ja kurjuus johtuvat enimmäkseen paineesta, jonka aiheuttaa kaikki tarttuva kudos, joka kerääntyy ahtaaseen tilaan. Tee reikä yhteen tämän suljetun tilan seinistä, niin paine ei pääse kasvamaan – ei kipua, vähemmän infektioita ja onnellinen lapsi. Ja se toimii.
Läpiviennit putoavat lopulta itsestään jonkin ajan kuluttua (se kestää muutamasta kuukaudesta muutamaan vuoteen) ja jäljelle jäänyt rei'itys paranee itsestään. Siinä vaiheessa lapsi on isompi ja isompi ja toivottavasti kasvanut pois infektioista, joten kaikin puolin siisti toimenpide. Onneksi, kun tärykalvo on parantunut, sen kanssa on täysin turvallista sukeltaa (vaikka se on aina hieman hauraampi kuin ehjä). Ei siis vielä tarvitse surra tyttäresi sukellusuran menetystä.
Kuva: Kuvan ottanut valokuvaaja Sebastian Pena Lambarri
Lue myös jos luet Voiko sukeltaa väärällä etuhampaalla?
