Dr ROSIE STOKES DDRC Healthcaresta tarkastelee aivan tuoretta "hukkumisen sisältä" tapaustutkimusta – kiitokset brittiläiselle sukeltajalle SALLY DE COURCYlle tarinansa jakamisesta.
Immersiokeuhkoödeema on ollut meille viime aikoina kuuma aihe. IPO:n oireet ovat edelleen huonosti tunnettuja sukeltajien, avovesiuimarien ja jopa terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa, mikä johtaa vakaviin vammoihin tai jopa kuolemaan.
Yhtenä DDRC:n sukelluslääkäreistä palvelen British Hyperbaric Associationin sukeltajapalvelua ja vastaan sukellushätätilanteisiin ja annan tarvittaessa asiantuntija-apua ja neuvoja. Tässä yhteydessä rannikkovartiosto kutsui minut tarjoamaan tukea sukeltajalle, joka ei reagoi veden pinnalla.
Sukeltaja evakuoitiin A&E:hen, ja tapasin hänet siellä saapuessani. Sally on ollut kiltti jakaa tarinansa:
”Muina viimeisinä sukelluslominani olin huomannut, että aloin yskimään usein sukelluksissa ja tunsin tämän kurkkuni kuivaksi. Olin myös tullut tietoisemmaksi hengityksestäni, ikään kuin en olisi saanut tarpeeksi ilmaa, mutta kun laitteet toimivat ja olin hyvässä kunnossa, päätin, että tämän täytyy olla mielikuvituksessani.
”Nämä tunteet saivat minut kuitenkin pelokkaammaksi ja vähensivät sukeltamisen iloa. Kahdella aikaisemmalla kerralla, kerran ennen pandemiaa ja sitten Filippiineillä tämän vuoden huhtikuussa, olin noussut pintaan hengästyneenä ja puristavana rinnassani, mikä oli hyvin hälyttävää.
"Vedestä poistuttuani ja märkäpuvuni riisuttua nämä oireet kuitenkin hävisivät. Mieheni Andy (sukellusystävä) ja minä päätimme, että ehkä olin ahdistunut ja hyperventiloitunut, vaikka en silloin tuntenut ahdistusta, mutta emme voineet ajatella muuta syytä. Kumpikaan meistä ei ollut koskaan kuullut listautumisannista.
"Noin 13 metrin kohdalla tunsin hengenahdistusta"
"9. heinäkuuta 2023 olin sukeltamassa sukellusveneestä ystäväryhmän kanssa BSAC:sta Scillysaarilla. Se oli ensimmäinen sukellus tällä matkalla ja 30. sukellus vuonna 2023. Olin aiemmin tehnyt noin 100 sukellusta. Minulla oli ylläni uusi puolikuiva märkäpuku, joka oli ammattimaisesti varusteltu.
"Noin kello 11, kun olimme tehneet kaveritarkastuksen, Andy ja minä aloimme ensimmäisen sukelluksemme. Vesi oli tyyntä, ei löysää. Uuden puvuni tarvittavan painonsäädön jälkeen nousimme noin 5 metriin ja minusta tuntui, että säädin ei ehkä toiminut, koska minulla oli lievää hengenahdistusta. Ilmoitin, että meidän piti mennä takaisin pintaan.
"Pinällä tarkistin säätimen ja päätin yrittää uudelleen. Noin 13 metrin kohdalla tunsin hengenahdistusta. Ilmoitin, että halusin keskeyttää sukelluksen, mutta tarkistettuani, että sylinterin mittari oli laskenut ja että minun täytyy saada ilmaa, päätin, että kaikki oli hyvin.
”Olin ristiriidassa itseni kanssa ja päättänyt voittaa sen, minkä luulin olevan ahdistuneisuus lisääntyvän sukelluspelon vuoksi, ja osoitin Andylle, että voimme jatkaa.
"Laskeuduimme merenpohjaan 25 metrin korkeudessa ja Andy paisutti pk-yrityksemme. Sitten uimme riutta kohti, nousimme hieman, ja tiesin, että minulla oli erittäin hengästynyt. Minusta tuntui, etten saanut tarpeeksi ilmaa keuhkoihini.
”13 metrin kohdalla osoitin, että meidän on noustava. Andy antoi minulle OK-merkin ja kierteli SMB-kelaansa. Hengenahdin yhä enemmän ja luulin hukkuvani. Jälkeenpäin ajateltuna Andy ei ollut tietoinen kiireellisyydestä, vaan katsoi silti, että oireeni johtuvat ahdistuksesta.
”Aloitimme sitten nousumme. Noin 6 metrin kohdalla yritimme tehdä turvapysähdyksen. Kun tein tätä, tajusin, etten enää ymmärtänyt sukellustietokonettani ja että olin erittäin hämmentynyt. Ymmärsin tämän vaaran ja osoitin, että olin menossa ylös, ja Andy seurasi.
"Kun pääsin pintaan, en pystynyt hengittämään ja otin säätimen suustani epätoivoisesti imeäkseni ilmaa, mutta mitään ei tapahtunut. Minusta tuntui, että BC supistaisi rintaani ja hämmennyksissäni tyhjensin sen uskoen, että tämä aiheutti rintaani puristavan tunteen.
"Sillä välin näin Andyn ja huusin: "En voi hengittää!" kahdesti. Makasin selässä yrittäen epätoivoisesti saada ilmaa, ja se oli viimeinen, jonka muistan. Ilmeisesti menetin sitten tajuttomana, pääni meni veden alle tyhjentyneen BC:n takia.
Hyödyllisiä aiempia kokemuksia
”On muutama asia, jotka auttoivat minua pysymään rauhassa vedessä pelottavan kokemuksen aikana. Yhdeksän kuukautta aiemmin, kun kävelin Snowdoniassa, putosin 40 metriä. Laskeuduttuani jäiseen puroon ja saanut useita vammoja, huomasin myöhemmin, että olin hypoksinen.
”Vedessä ollessani olin kyennyt tunnistamaan hypoksian (hämmästyksen) merkit ja tiesin, että oli tärkeää päästä pintaan.
”Olin saanut kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) PTSD:n vuoksi kävelyonnettomuuden vuoksi. Osana CBT:tä oli pohtia kaikkia mahdollisia tuloksia ja sitä, mitä sinun on tehtävä saavuttaaksesi suotuisimman.
”Ennen kuin hämmennys ilmaantui, käytin näitä CBT-taitoja ymmärtääkseni, että on välttämätöntä pysyä rauhallisena vedessä päästäkseni pintaan. Se auttoi minua ymmärtämään, että laitteistoni toimivat ja että jotain lääketieteellistä vikaa täytyy olla.
”Andyn mustekalan kokeileminen ei auttaisi, mutta saattaisi vaarantaa minut hukkumisesta, kun otin säätimen suustani, jos vastaisin ylivoimaiseen tarpeeseen saada ilmaa.
– Ironista kyllä, olen melko varma, että jos en olisi kokenut Snowdonian putoamista, en ehkä olisi selvinnyt tästä tapauksesta.
”Minulle on tärkeää, että sukeltajat tiedostavat listautumisannin riskin, joka sisältää kuolemanvaaran. Toivon, että kertomalla, miltä se tuntui vedessä tällä kertaa, mutta myös oireet, joita olin kokenut ennen sitä aiemmissa sukelluksissa, se voisi varoittaa sukeltajat hakeutumaan lääkäriin heti, kun he kokevat oireita. .
"Olin niin onnekas, että pääsin Derrifordin sairaalaan Plymouthiin, ja olen kiitollinen erinomaisesta hoidosta, jonka sain DDRC:ltä – paljon kiitoksia."
Syyt ja seuraukset
Sally oli erittäin onnekas selviytyessään tästä tapauksesta. Rannikkovartiosto kertoi, että hän oli ollut hengityspysähdyksissä veneessä, ja hänen miehensä ja veneen kipparin nopea toiminta pelasti hänen henkensä.
Upotuskeuhkoödeema johtuu veteen upotuksen painevaikutuksista, ja suurin upotusvaikutus nähdään pinnalla.
Tämä yhdistettynä useisiin vaikuttaviin tekijöihin, kuten liiallinen nesteytys, tiukka märkäpuku ja kylmässä vedessä oleminen sekä taustalla olevat fysiologiset muutokset kehossa ikääntyessämme (korkea verenpaine), voi olla riittävä provokaatio ylittääkseen sydämeen ja keuhkoihin ja aiheuttaa nesteen (edeeman) kerääntymistä hengitysteihin.
Kuten voit kuvitella, tämä tuntuu siltä kuin olisit hukkumassa ja saatat alkaa yskimään veren tahrimaa vaahtoavaa ysköstä.
On tärkeää sanoa, että IPO on harvinainen tila. Jos kuitenkin koet sukeltaessasi epätavallista hengenahdistusta, tärkeintä on päästä pois vedestä turvallisesti. Tietenkin tämä on paljon helpompaa sukelluksen alussa, joten on erittäin tärkeää olla huomioimatta pinnalla olevia oireita.
Kun olet kuivalla maalla, oireet häviävät ajan myötä – riisu tiukat vaatteet ja pysy lämpimänä ja ota yhteyttä lääkäriin, jos tunnet olosi huonoksi tai hengästyt. Keskustele näistä oireista asianmukaisesti pätevän terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ennen kuin palaat sukeltamaan.
Jos olet huonovoivan sukeltajan kanssa ja epäilet, että sinulla on IPO, nosta hänet pois vedestä ja anna hänelle happea hengittämään ja soita hätäkeskukseen. Heidät tulee viedä A&E:hen arvioitavaksi ja hengityksensä tukemiseksi.
Yhdistyneessä kuningaskunnassa British Hyperbaric Association (BHA) Auttava puhelin on käytettävissä 24/7 neuvoja varten, jos et ole varma mitä tehdä – soita 07831 151 523 (Skotlanti 0345 408 6008)
Jos haluat tietää lisää IPO:sta, DDRC Healthcaren verkkosivuilla on osio: Voinko sukeltaa listautumishistorian kanssa?. Tai katso UKDMC:n verkkosivut: Immersiokeuhkoödeema.
DDRC Healthcare on Plymouthissa toimiva voittoa tavoittelematon järjestö ja Yhdistyneen kuningaskunnan hyväntekeväisyysjärjestö, joka on erikoistunut sukelluslääketieteeseen, painehappiterapiaan ja lääketieteelliseen koulutukseen.
Myös Divernetissä: DDRC tarvitsee sukeltajien apua keuhkoihin, Hengittämättömän uimarin kotelo lisää IPO-tietoisuutta, Punaiset liput snorklaajille: kuinka pysäyttää hiljaiset kuolemat
