Jos joudut joskus soittamaan dekompressiosairauteen, se auttaa tunnistamaan ja välittämään sukeltajan oireet. Tohtori LIBBY TODD DDRC Healthcaresta kuvailee viiden minuutin tarkastusrutiinia – sinun ei tarvitse olla lääkäri suorittaaksesi sen
Sukeltatko virkistys- tai kaupallisiin tarkoituksiin tai olet sukellusohjaaja, kippari tai joku muu sukellusmiehistön jäsen, saatat jonakin päivänä joutua onnettomaan tilanteeseen, jossa hoidat huonovointista sukeltajaa.
Dekompressiosairaus (DCI) voi ilmetä monenlaisilla oireilla. Usein nämä voivat olla neurologisia ja esiintyä tajunnan menetyksenä, päänsärkynä, näön/kuulon menetyksenä, tuntemuksen menetyksenä tai muuttumisena missä tahansa kehossa tai yhden tai useamman raajan heikkoudena.
Yksi kuva ei sovi kaikille, ja neurologisten oireiden oikea-aikainen tunnistaminen on elintärkeää oikean avun saamiseksi oikeaan aikaan.
Kun soitat lääkäriin, sinua saatetaan pyytää keräämään ja välittämään tietoja sukeltajan oireista selvittääksesi, voiko kyseessä olla DCI tai jokin muu, kuten aivohalvaus.
Sukeltajan neurologisen järjestelmän voi tarkistaa viidessä minuutissa kuka tahansa koulutustasosta riippumatta. Se tulee tehdä mahdollisimman aikaisin, kunhan potilas ei tarvitse elvytystoimia ja pystyy hengittämään itsekseen.
Historia
Kuten mitä tahansa tarinaa kerrottaessa, oleta, että puhelimen toisessa päässä olevalla henkilöllä ei ole aavistustakaan siitä, mitä on tapahtunut tähän mennessä. Aloita perusasioista:
Kuka olet, kuka on potilas ja missä olet tällä hetkellä? Mitkä ovat olosuhteet? Esimerkiksi: "Nimeni on James, olen Plymouthissa työskentelevä sukellusohjaaja ja soitan Sallyn puolesta, joka on juuri lopettanut sukelluksen eikä nyt tunne vasenta jalkaansa."
Jos mahdollista, ole tietoinen oireiden kestosta ja siitä, mitä tapahtui, kun ne alkoivat (Oliko se sukelluksen aikana, heti sen jälkeen vai yhdeksän tuntia myöhemmin? Oliko se silloin, kun he kumartuivat nostamaan jotain raskasta, vai löydöivätkö he rannalla?) .
On myös hyödyllistä saada käsitys heidän sukellusprofiilistaan, mukaan lukien syvyydestä, kestosta, pintaan noususta ja mahdollisista toistuvista sukelluksista, sekä siitä, onko sattunut odottamattomia tapahtumia, kuten laitteiden toimintahäiriö tai jäänyt deco:
"Tämä oli Sallyn 40. sukellus. Hän sukelsi 20 metriin, vietti 45 minuuttia pohjassa ja saavutti tapahtumattoman nousun kolmen minuutin turvapysähdyksellä 5 metrin korkeudessa. Hänen oireensa alkoivat, kun hän nousi takaisin veneeseen"
Tutkimus
AVPU on yksinkertainen asteikko potilaan neurologisen "tilan" mittaamiseksi:
A on Alertille = hereillä ja puhumassa
V tarkoittaa sanaa = hereillä ja vastaa, mutta vain kun puhut
P tarkoittaa Painia = reagoi vain, kun aiheutat epämukavuutta, esimerkiksi puristamalla heidän trapetsi- (olkapää) lihasta
U tarkoittaa Ei vastaa = joku, joka ei herää
AVPU:n käyttö on hyödyllinen tapa välittää kiireellisyyttä. Jos joku voi puhua sinulle, onko hän hämmentynyt tai kiihtynyt?
Tarkastus ja kävely
Jos potilas pystyy ja se on turvallista, rohkaise häntä kävelemään muutama askel ilman apua. Heiluvatko ne sivuun? Ontuvatko he? Tuntuuko heistä huimausta?
Mitä tapahtuu, jos he seisovat paikallaan ja sulkevat silmänsä? Menettävätkö he tasapainonsa vai putoavatko syrjään?
Aivohermot
Pääämme ja kaulaamme, mukaan lukien aistit, kuten näkö, maku ja haju, ohjaavat 12 aivohermoa. Voit tarkastella näitä tarkistamalla seuraavat:
1) Silmät: Voiko potilas seurata sormeasi silmillään ilman hämärtymistä, kipua tai kaksoisnäköä? Näyttävätkö heidän silmänsä koordinoimattomilta?
2) Kasvot: Näyttävätkö heidän kasvonsa symmetrisiltä? Pystyvätkö he nostamaan molempia kulmakarvojaan ja hymyilemään tasaisesti? Voivatko he tuntea sinun koskettavan heidän kasvojaan, ja jos niin, aiheuttaako se epätavallista tunnetta tai kipua?
3) Korvat: Onko heidän kuulonsa heikentynyt jommassakummassa korvassa? Tuntuuko heistä huimausta?
4) Hartiat: Voivatko he kääntää niskaansa ilman heikkoutta? Voivatko he kohauttaa olkapäitään, kun painat niitä, vai ovatko he menettäneet voimansa?
Tunne
Kehomme tulkitsee ulkomaailmasta tulevat ärsykkeet, kuten kosketuksen, kivun ja lämpötilan, signaaleiksi, jotka lähetetään hermoja pitkin aivoihin. Kaikki signaalin tunnistavien reseptorien, itse hermojen tai signaalia vastaanottavan aivoalueen vauriot voivat johtaa heikentyneeseen tai epänormaaliin tunteeseen.
Kevyt kosketus välittyy eri hermojen kautta kipuun ja lämpötilaan. Joku voi menettää molemmat tai vain toisen tunteen. Testaaksesi kevyttä kosketusta voit käyttää sormenpäätäsi tai vanupalaa. Pyydä potilasta sulkemaan silmänsä ja sanomaan "kyllä" joka kerta, kun hän tuntee sinun koskettavan hänen ihoaan.
Varmista, että työskentelet systeemisesti, äläkä missaa mitään keskeisiä alueita, kuten kättä, nilkkaa, reisiä tai olkapäätä. Vertaa molempia puolia matkalla. Jos potilaalla on tunnoton ihoalue tai se tuntuu epänormaalilta, huomioi, mihin kehon osaan se vaikuttaa.
Jos sinulla on laitteita ja aikaa käytettävissä, voit tarkistaa kivun tunteen samalla tavalla käyttämällä jotain terävää, kuten neulaa (mutta varo, ettet satuta potilasta!).
Huippuvinkit:
1) Varmista, että potilaan silmät ovat kiinni, kun teet näitä testejä, ja yritä olla noudattamatta ilmeistä kaavaa, jotta he eivät voi alitajuisesti arvata!
2) Selvitä potilaan kanssa, ovatko nämä oireet uusia vai aiemmista vammoista tai sairauksista jääneitä.
moottori
Kun tutkimme jonkun liikettä, meidän on testattava "voimaa" jokaisella näistä alueista ja verrattava toista puolta toiseen.
Työskentele tätä varten ylhäältä alas olkapäistä alkaen kyynärpäihin, ranteisiin, sormiin ja peukaloihin ja sitten lantiosta polviin, nilkoihin ja varpaisiin.
Aloita katsomalla, pystyvätkö he liikuttamaan näitä kehon osia itsenäisesti ilman apua, ja anna sitten vastusta. Teho voi vaihdella 0:sta (ei liikettä ollenkaan) 5:een (täysi teho).
Sukeltajaa arvioitaessa on pohdittava, onko toinen puoli vai yksi vartalon alue (kuten ranne tai sormet) heikompi kuin toinen puoli.
Refleksit ja sävy
'Sävy' kuvaa jonkun raajojen jäykkyyden määrää.
Alennettu sävy = floppy ja veltto.
Lisääntynyt sävy = jäykkä ja vaikea liikkua.
Kaikki ilmeiset sävyn muutokset voivat auttaa lääketieteellistä apua määrittämään, missä mahdollinen DCI (tai muu patologia) on tapahtunut.
Refleksit ovat kehon alitajuinen reaktio ulkopuoliseen paineärsykkeeseen. Tarvitset kuitenkin jännevasaran ja hieman harjoittelua refleksien testaamiseen, joten et ehkä pysty tekemään tätä.
Käsivarsissa on hauislihasrefleksi (napauta käsivarren kaariin). Alaraajoissa on nelipäinen refleksi (napauta polven alapuolella). Näitä voi olla vaikea saada esille ja ne vaativat raajan olevan täysin rento, mutta jos pystyt, yritä ymmärtää, onko refleksi pienentynyt vai lisääntynyt.
Yhteenveto löydöistäsi
Yritä luovuttaa tutkimustulokset systemaattisesti. Selvitä positiiviset (epänormaalit) löydösi.
Esimerkki kanavanvaihdosta yllä olevalla rakenteella olisi:
AVPU: Sally on hereillä ja suuntautunut, samoin A AVPU-asteikolla.
Tarkastus ja kävely: Hän pystyy seisomaan vain avustuksella ja sillä on horjuva kävely
Aivohermot: Hänellä on normaali aivohermotutkimus.
Moottori: Hänellä on 5/5 täydestä tehosta molemmissa käsissä ja oikeassa jalassa. Hänen vasemmalla jalallaan on 3/5 voimaa lonkassa, polvessa, nilkassa ja isovarpaassa.
Tunne: Hänellä on normaali kevyen kosketuksen tunne sekä ylä- että alaraajoissa, mutta heikentynyt terävä / tylppä tunne vasemmasta lantiosta alaspäin.
Ääni ja refleksit: Hänellä on normaali sävy kaikissa raajoissaan ja normaalit refleksit molemmissa käsivarsissa ja oikeassa jalassaan. Hänen vasemmassa jalassaan refleksit puuttuvat.
Voit muistaa tämän järjestyksen muistomerkin avulla: Mikä tahansa sairaus voi saada merimiehet ajattelemaan ja reagoimaan
Yhteenveto
DCI-oireet ovat huolestuttavia ja stressaavia kaikille sukeltajille ja heidän ympärillään oleville. Joissakin tapauksissa DCI voi olla hengenvaarallinen. Tiedämme, että nopea avun saaminen on paras tapa parantaa tuloksia pitkällä aikavälillä.
Mahdollisuus suorittaa nopea neurologinen tutkimus riippumatta siitä, kuka on paikalla tai missä olet, voi varmistaa, että sukeltaja saa oikean avun ja hoidon oikeaan aikaan.
- yhteenveto tarkistuslista on saatavilla PDF-tiedostona DDRC:ltä, ja kopiot voidaan tulostaa ja säilyttää ensiapulaatikossasi tai hätähappivarastosi kanssa.
DDRC Healthcare on Plymouthissa toimiva voittoa tavoittelematon järjestö ja Yhdistyneen kuningaskunnan hyväntekeväisyysjärjestö, joka on erikoistunut sukelluslääketieteeseen, painehappiterapiaan ja lääketieteelliseen koulutukseen.
Myös Divernetissä: Sukeltajat ovat liian valmiita hylkäämään DCI-oireet, Muodostaa läpimurron: "Immuunijärjestelmä menee hulluksi", Esikäsittelytekniikat, Onnea pahan jälkeen
