Oireet palaavat lennon jälkeen: Lensikö sukeltaja liian aikaisin?
Divers Alert Network tarkastelee tapausta, jossa sukeltaja evakuoitiin uudelleenkompressiota varten, mutta lensi kotiin aikaisemmin kuin DAN neuvoi, ja hänen oireensa palasivat – olisiko tämä voitu välttää, jos sukeltaja viivästyisi lentoaan?
Tietoja sukelluksesta
28-vuotias sukellusohjaaja suoritti pitkän 45 metrin sukelluksen kaasuseoksella dekompressiolla. Seuraavana päivänä hän suoritti sukelluksen (ilmassa) 26 metriin 65 minuutiksi ja tunsi olonsa sen jälkeen tavallista väsyneemmäksi.
Oireita esiintyy
Seuraavana päivänä, yli 24 tuntia viimeisestä sukelluksestaan, hän tunsi kipua/polttoa oikeassa olkapäässään. Seuraavana päivänä, kun DANille soitettiin, hänellä oli jonkin verran muuttunut tunne lantiossa ja kyynärpäässä. Hän oli saanut hapen ensiapua kuusi tuntia ilman merkittävää parannusta, kun soitto DANiin soitettiin.
DANin neuvoja
DAN-lääkäri ei ollut varma, että sukeltaja koki DCI:tä annettujen tietojen perusteella. Häntä pyydettiin jatkamaan hapen hengittämistä vielä muutaman tunnin ajan sinä iltana ja ottamaan ibuprofeenia. Aamulla hänet arvioitiin uudelleen.
Sukeltaja oli Timorissa, jossa ei ole kammiotiloja, ja hänet olisi evakuoitava hoitoa varten, jos oireet eivät parane.
Kun DAN puhui sukeltajalle seuraavana päivänä, hän oli jatkanut hapen hengittämistä vielä kuusi tuntia ja vielä tunnin aamuna. Hän luuli, että ibuprofeeni lievitti alaselässään tuntemaa "painetta", mutta sanoi, että kipu oikeassa olkapäässä ja yliherkkyys olkapäässä, käsivarsissa ja rintakehässä oli edelleen olemassa. Hän tunsi myös epämukavuutta oikeassa lonkassaan, tunsi kipuaaltojen virtaavan oikean kyynärpäänsä läpi ja hänellä oli jäykkä oikea pikkusormi. Kun hän yritti jotain kevyttä toimintaa, hänellä oli hengitysvaikeuksia ja hengenahdistusta.
Evakuointi vaaditaan
DAN-lääkäri suositteli sukeltajaa hyperbaric-spesialistille ja kertoi hänelle, että rekompressiohoito oli mahdollista. DAN päätti, että lähin laitos, joka pystyi hoitamaan tämän sukeltajan onnettomuushetkellä, oli Singaporessa, joten DAN alkoi koordinoida hänen evakuointiaan.
Odottaessaan evakuointia Singaporeen sukeltaja hengitti happea vielä kolme tuntia ja kertoi olonsa paremmaksi.
Hoito
Kun sukeltaja oli Singaporessa, hänet arvioitiin ja hän sai kaksi rekompressiohoitoa. Hänen oireensa hävisivät pääosin, mutta olkapäässä oli edelleen epämukavuutta hoidon jälkeen.
Ristiriitaiset "Älä lennä" -ohjeet
Sukelluslääkäri neuvoi sukeltajaa olemaan lentämättä kolmeen päivään, mutta DAN neuvoi, että tämä ei riittänyt ja että hänen tulisi odottaa vähintään viikko ennen kuin hän lensi takaisin Timoriin, koska hänen määränpäänsä on syrjäinen.
Sukeltaja lensi kotiin neljä päivää hoidon jälkeen, ja palattuaan sukeltaja ilmoitti DANille, että hänellä oli jäännösoireita lonkassa, olkapäässä ja kyynärpäässä.
DAN-lääkärit neuvoivat sukeltajaa jatkamaan ibuprofeenin ottamista useiden päivien ajan jäljellä olevan tulehduksen lievittämiseksi, pysymään nesteytettynä ja pidättäytymään harjoittelemasta tai matkustamasta korkeuteen. Sukeltajan tila ei huonontunut entisestään, mutta paraneminen oli hänen turhautunekseen hyvin hidasta.
DANin kommentti
Vaikka sukeltajan oireet olivat tässä tapauksessa lieviä, ne olivat pysyviä. Sukeltaja evakuoitiin Singaporeen ja sai kaksi hoitoa, ja valitettavasti DANin neuvoa välttää lentämistä vähintään viikon ajan ei noudatettu.
Monissa tapauksissa sukeltajat saavat lentää kolmen päivän kuluttua lopullisesta hoidosta, jos he ovat edelleen oireettomia. Tämä on usein hyvä asia, ja monilla sukeltajilla, jotka noudattavat tätä neuvoa, ei ole muita ongelmia – vaikka pienellä osalla on.
Tässä tapauksessa DANin suositus oli konservatiivisempi kuin lääkärin suositus, koska DAN otti huomioon sukeltajan sijainnin syrjäisyyden.
Ei ole yllättävää, että ennenaikainen lentäminen pahensi tämän sukeltajan tilaa, koska on todennäköistä, että hänen elimistössään oli jäljellä kuplia. Kun sukeltajilla on jäljellä kuplia, jatkuvien oireiden täydellinen häviäminen kestää usein kauemmin.
Tämä tapaus on tärkeä muistutus DANin neuvojen noudattamisesta, sillä tapauspäällikkömme ottavat neuvoja antaessaan huomioon kaikki sukeltajan tilanteen näkökohdat.
