Nesteytys on toki elintärkeää – mutta tästä syystä sen liioitteleminen on riskialtista

TERVE SUKELTAJA

"Sisäpuolelta hukkuminen" ei ole kohtalo, jota yksikään sukeltaja haluaisi harkita, mutta listautumisanti saattaa iskeä useammin kuin uskommekaan, sanoo BOB COLE.

YLI 60 PLUS VUOTTA Olen kouluttanut monia sukeltajia, kirjoittanut koulutus paketteja ja 14 kirjaa dekompressiosta ja sukelluksesta. Joten luulin tietäväni sukeltamisesta yhden tai kaksi, mutta immersiokeuhkoödeema (IPO) oli minulle uusi ilmiö.

Mikä on Immersio-keuhkoödeema (IPO)

IPO tarkoittaa nesteen kertymistä keuhkoihin. Tämä johtaa hengenahdistukseen, yskimiseen ja kaasunvaihdon vähenemiseen, mikä puolestaan ​​alentaa happipitoisuutta ja lisää tajunnan menetyksen, sydämenpysähdyksen ja kuoleman todennäköisyyttä. Se hukkuu sisältäpäin.

Tila voi vaikuttaa pintauimajiin, mutta voi esiintyä myös sukelluksen aikana. Luulen, että harvat sukeltajat tunnistavat tällä hetkellä IPO:n sukeltamiseen liittyväksi aiheeksi, mutta meidän on ymmärrettävä siitä niin paljon kuin on tiedettävä ja toteutettava varotoimia riskien minimoimiseksi.

Lääkäreillä ei ole selkeää käsitystä listautumisannin syistä, koska kuolemaan johtaneet tapaukset erehtyvät usein hukkumiseen. Keuhkot ovat vettä täynnä ja raskaita joka tapauksessa. Suurin osa siitä, mitä tiedämme listautumisannista, tulee selviytyneiltä, ​​joista joillakin on ollut toistuvia jaksoja.

IPO:n sanotaan olevan harvinainen sairaus, mutta mistä voimme tietää tämän, jos jotkin tapaukset tunnistetaan yksinkertaisesti hukkumiseksi?

Vuonna 2016 tohtori Richard Moon, yhdysvaltalaisen hyperbaric-keskuksen lääketieteellinen johtaja, totesi, että: ”Veteen, erityisesti kylmään veteen, upotettaessa joillain ihmisillä on liioiteltua veren normaalia uudelleenjakautumista raajoista rintakehälle, mikä lisää painetta. keuhkojen verisuonissa ja nesteen vuotamista keuhkoihin."

Jos uimarit ylihydratoituvat, näyttää siltä, ​​että hydrostaattinen paine voi pakottaa nestettä heidän verenkiertoelimistöstään keuhkorakkuloiden seinämien kautta keuhkojen ilmatilaan. Tätä prosessia voi pahentaa, jos työskentelet kovasti veden alla ja hengität siten kovemmin.

Tri Peter Wilmshurst esitti asian vahvasti puhuessaan viime vuoden BSAC-konferenssista: "IPO on hengenvaarallinen tila ja voi olla yleisin kuolinsyy sukelluksen aikana."

Hän ja muut olivat julkaisseet vuonna 1989 tutkimuksen Cold-Induced Pulmonary Edeema in Scuba Divers and Swimmers and Subsequent Development of Hypertension in the Lancet.

Ensimmäistä kertaa listautumiseen liittyvistä kuolemantapauksista ilmoitettiin kyseisen vuoden BSAC Diving Incidents -raportissa, kaksi tapausta ulkomailta sekä lisäksi 13 tapausta, joissa IPO oli epäilty tekijä.

Joten mitä voimme tehdä tälle epämääräisesti määritellylle uhkalle? Muista, että tietyt käytökset lisäävät riskiä.

Jos sinulla on sydänsairaus tai verenpainetauti (korkea verenpaine), hanki tutkimus ja neuvoja hyperbarikaalliselta lääkäriltä (ei yleislääkäriltä) ennen kuin sukeltat uudelleen.

Voit menettää paljon kehon lämpöä jopa "lämpimässä" vedessä sukelluksen pituudesta riippuen. Jos tunnet kylmää, olet kylmä. Kylmä vesi aiheuttaa verisuonten supistumista, joten käytä riittävää lämpösuojaa.

RISKITEKIJÄT

YKSI SUURIMMISTA Riskitekijät näyttävät kuitenkin olevan liian innostunut nesteytys. Kehon nesteytys ei ole jatkuvaa. Fyysinen työ ja lämmin sää voivat aiheuttaa hikoilua ja kehon nesteiden menetystä.

Normaalissa elämässä tällaiset menetykset on tasapainotettava, jotta keho voi toimia oikein. On kriittistä, että sukeltajat tekevät samoin, jotta veren normaali viskositeetti ja poistokaasun ylimääräinen typpi virtaavat dekompression aikana, jolloin vältetään dekompressiosairaus. Paksu, kuivattu veri rajoittaa kaasun muodostumista.

Sukeltaminen vähentää painovoiman vaikutuksia, ja tämä yhdistettynä kylmän kaasun hengittämiseen ja ympäristön lämpötilan laskuun saa veren raajoista ja tavallisesti jalkoihin ja sääriin kerääntyvän veren kiertämään vartalossasi.

Luonto ei pidä sellaisesta epätasa-arvoisuudesta, joten se poistaa osan ylimääräisestä muuttamalla osan verestä virtsaksi – minkä seurauksena on kuivuminen!

Nesteytys ennen sukellusta on tärkeää DCI:n riskin vähentämisessä, mutta IPO mielessä on myös tärkeää välttää liioittelua. Älä ylihydratoi ennen sukellusta ja sukelluspäivän aikana.

MITEN TÄMÄN VOI MITTAA?

Sen sijaan, että kantaisit mukanasi ylimääräistä sukellusta edeltävää nestettä, kostuta nesteytystä mahdollisimman pian sukelluksen jälkeen suuttumatta. Tarkkaile virtsasi väriä, joka ei saa olla tummempaa kuin vaalea olki.

Tämä visuaalinen menetelmä seuraa kuivumista, mutta ei liiallista nesteytystä, vaikka voit käyttää väriä vaihtavaa virtsan mittatikkua ominaispainosi (SG) testaamiseen.

SG mittaa liuenneiden aineiden pitoisuutta virtsassa ja antaa virtsan tiheyden suhteen veteen – vertailualue on 1.002-1.030. Alempi arvo voi viitata liialliseen nesteytykseen; seuraa vain pakkauksessa olevia yksinkertaisia ​​ohjeita.

Kohonnut hengitystyö, joka lisää listautumisriskiä, ​​voi tapahtua, kun uimme vastaan ​​vuorovesi, nostamme raskaita esineitä tai käytämme huonosti huollettua säädin tai hengitä uudelleen tai ei avaa sylinteriventtiilejä kokonaan.

Jos huomaat hengittävän liikaa, vähennä työmäärääsi, lopeta mahdollisimman pian, rentoudu ja palaa malttisi.

Äskettäisessä Underwater Technology -yhdistyksen kokouksessa raportoitiin, että kahdella IPO-hoitoon ilmoittautuneella sukeltajalla oli liian tiukka kuivapuku kaulatiivisteet, jotka ovat saattaneet rajoittaa veren paluuta. Kuivapukujen ja muiden vaatteiden tulee istua hyvin, mutta ei liian tiukkoja.

IPO:n merkkejä, joiden pitäisi toimia nopeasti, ovat yskä, hengitysvaikeudet, syanoosi (siniset kasvot), vaahdon/veren värjäytyneen ysköksen yskiminen tai matalien vesien pyörtyminen. Jos tunnet olosi huonoksi veden alla, lopeta sukellus välittömästi. Nouse kaverisi kanssa oikeaan tahtiin ja tee kaikki asianmukaiset deko- ja/tai turvapysähdykset.

Jos tämä ei onnistu, aseta itsesi avoimeen kiertoon niin, että kysyntäventtiilisi kalvo on keuhkojesi tason alapuolella (pää alas, jalat ylös). Uudelleenhengityksellä vastakeuhkon tulee olla keuhkojasi alempana.

Mikä on syy?

MOLEMAT LIIKETOIMET Syy positiivinen kaasuvirtaus suuhusi, mikä vähentää kaasun viskositeetin vaikutuksia, jotka johtuvat syvyydestä ja hengityslaitteiden käyttämiseen vaadittavasta mekaanisesta voimasta. Hengitä - kaasua on saatavilla enemmän kuin tarvitset.

Kun olet rauhallinen ja kerännyt, hengityksesi hallinnassa, lopeta sukellus ja nouse samalla hallitulla tavalla.

Jos toinen sukeltaja (tai pintauimari) hengästyy, tue häntä puhallettavalla sukeltajalla takki kunnes heidän hengitys on hallinnassa, siirrä ne sitten veneeseen/rantaan mahdollisimman nopeasti.

Tämä siirtää ylimääräisen veren rintakehän alueelta alaraajoihin, mikä kääntää hydrostaattisen paineen vaikutukset.

Ensiapuhoito on sama kuin DCI:ssä, ja se on annettava viipymättä. Kun olet kannella tai kiinteällä alustalla, istuta uhri ylös, pidä hänet lämpimänä ja anna 100 % happea. Mutta – tämä on elintärkeää – älä anna heille juotavaa!

Soita hätäkeskukseen, jotta heidät viedään sairaalaan mahdollisimman nopeasti.

Täydellisen toipumisen jälkeen ja ennen sukeltamiseen palaamista jokaisen IPO-vamman on selvitettävä ylipainelääkäri.

Täydellinen sydäntutkimus on tarpeen, koska listautuminen voi olla ensimmäinen merkki taustalla olevasta sydänsairaudesta.

IPO ei rajoitu sopimattomiin. Se on hyvin perillä oleva ja hyvin valmistautunut sukeltaja, jolla on parhaat mahdollisuudet välttää / selviytyä siitä. Kiitos tohtori John Kingille ja tohtori Oli Firthille heidän panoksestaan.