Se oli julma kohtalon isku, joka päätti äkillisesti Mike Firthin vedenalaiset seikkailut, mutta tämä Britannian sukeltaja haluaa, että hänen epäonnensa toimisi varoituksena kaikille, jotka haluavat säästää tarvikkeiden hygieniassa.
STEVE WEINMAN raportoi
VUODEN 2008 LOPPULLA, SUKELTAJA sai useita puheluita selvästi kiihtyneeltä sukeltajalta. Hän halusi epätoivoisesti löytää jonkun – kenen tahansa – joka voisi selittää, mikä häntä vaivaa.
Esitimme muutamia ideoita lääkäreistä, joihin hän voisi ottaa yhteyttä, ja mietimme, mikä olisi lopputulos.
Nyt tiedämme. Mike Firth on kotiin sidottu invalidi, joka odottaa keuhkonsiirtoa, ja hänen elämänsä muuttui, koska hän hengitti kaksi kertaa syvään. siipi.
Mike, sukeltaja teini-iästä lähtien, sanoo olevansa erittäin hyväkuntoinen 56-vuotias. Syväilmasukeltaja, mutta trimix-koulutettu, hän sanoo: "Olin onnellisin sukeltaessani Bridlington Bayn Itä-Yorkshiressä enintään 40 metrin korkeudessa käyttäen ABLJ:täni ja nitroxilla", hän sanoo.
”More-time-less-deco sopi minulle hyvin, mutta minä ja ystäväni sukelsimme aiemmin sukellustamattomiin hylkyihin, joten joskus piti mennä syvemmälle käyttämällä huipputeknisiä laitteita. Tarvittiin huolellisuutta ja huomiota yksityiskohtiin, käytimmepä sitten uudelleenhengityksiä tai avoimessa kiertoradassa."
Vuonna 2008 Mike kiersi Etelä-Amerikassa, kookossaarilla ja Kuubassa, osittain harjoittaen kiinnostustaan meribiologiaan. Hän palasi Yhdistyneeseen kuningaskuntaan marraskuussa odottaen uutta uraa meribiologina ja jatkoi sukellustaan Pohjanmerellä.
Muutamien yli 50 metrin sukellusten jälkeen Mike alkoi kärsiä ajoittain kohonneista lämpötiloista, vapinasta, kuivasta yskästä ja letargiasta.
Pian hän ei voinut hengittää helposti seisoessaan tai edes istuessaan pitkään aikaan. Hän on tottunut kävelemään maileja joka päivä, ja nyt hän hengästyi 25 metrin etäisyydellä.
Hänen yleislääkärinsä otti verinäytteitä, mutta niissä ei havaittu poikkeavuuksia. Mike otti sitten yhteyttä paikalliseen sukellusasiantuntijaansa ja Plymouthissa sijaitsevaan Diving Diseases Research Centeriin. Röntgenkuvat, jotka paljastivat "varjon", saivat muutoksen sairaalaan Leedsiin. Hän joutuisi sairaalaan seuraavat 10 kuukautta.
ENSIMMÄISET KOLME VIIKKOA Mike vietti tehohoidossa, enimmäkseen rauhoittuneena, trakeotomialla ja intubaatiolla.
Hän kertoo kokeneensa "mielenkiintoisia" hallusinaatioita ja pudonnut 30 kiloa tuona aikana.
Varmaa diagnoosia ei vieläkään ollut, mutta oli viitteitä siitä, että hän osoitti merkkejä reagoimisesta sienilääkkeisiin, ja yskösnäytteet paljastivat merkkejä aspergillus-sienestä. Silloin Mike alkoi ihmetellä omaansa siipi.
Sekä hän että hänen vaimonsa ilmoittivat epäilyistään henkilökunnalle, mutta hän sanoo, että niitä ei seurattu. ”Olin kahdesti tunteja kuolemasta, ja konsulttini kertoi kahdesti, että olin kuolemassa – mutta ei helvetti, sukeltajat palaavat koulutus ja selviytyä", hän sanoo.
"Kävin kriisistä kriisiin, eivätkä lääkärit päässeet mihinkään. Olin toisinaan liian sairas puhuakseni, eikä vaimoani kuunneltu. Yritimme kertoa kaikille, että sukellussarjani tarvitsee testausta.
Heti kun Mike pystyi tekemään niin, hän pyysi neuvoja sukelluskavereilta ja kontakteilta ympäri maailmaa. Siihen aikaan hän soitti DIVERille.
Toukokuussa 2009 hänet osoitti äskettäin avattu National Aspergillosis Center (NAC) Manchester Wythameshaw Hospitalissa. Ja viikon kuluessa siitä, kun hän lähetti itsensä sinne, hänen pakkauksensa oli testattu ja diagnoosi tehty.
Mikelle kerrottiin, että hän oli kehittänyt keuhkojen sieni-infektion, jonka aiheuttivat saastuneen sukellusvarusteet.
Syyllinen oli Aspergillus fumigatus, mikro-organismi, joka esiintyy kaikissa kehoissamme ja ilmassa, mutta yleensä immuunijärjestelmämme sulkee sen turvallisesti.
"Omalla kohdallani se päätti vallata koko keuhkosysteemini, ja ensimmäisenä joulukuussa olin ollut lähempänä kuolemaa kuin useimmat kissat", Mike sanoo.
Aspergillus aiheuttaa maailmanlaajuisesti miljoonia allergisia ja kroonisia infektioita. Tapausten määrä
on noussut tasaisesti lisääntyvän tunnustuksen myötä, kunnes nykyään se on NAC:n mukaan yleisin invasiivinen homeinfektio.
Mutta Mikellä oli akuutimpi muoto, nimeltään invasiivinen aspergilloosi. Kuolema on käytännössä taattu, jos tauti jätetään hoitamatta, ja kuolleisuus säilyy jopa 40-90 % hoidossakin.
MITEN MIKE ON luuletko sen alkaneen? "Muistan sukelluksen jälkeisen tarkastuksen, jossa olin puhdistanut koko sarjani ja kuivannut sen ulkopuolelta", hän sanoo. "Tyhjensin jäännössisäisen ilman ja veden pois päältäni siipi tyhjennysventtiilien kautta.
"Viimeinen asia, jonka tein, oli varmistaa, että manuaalinen täyttölaite toimii sekä sisään että ulos. Vedin kaksi kertaa syvään henkeä, ja sisään hengitettäessä tunsin homeen makua.
"Pesin heti sisäpuolen laukku Miltonilla [sterilointineste], jota olen käyttänyt vuosia. En enää koskaan hengittänyt inflaattorista."
Hänen testinsä siipi, jota on käytetty vain Pohjanmerellä, osoitti sen olevan "täynnä sientä, erityisesti tiivistetyn kovan mustan muovin päällälaukku järjestelmä, aallotettu letku ja suukappale”.
Hänen toinen sarjansa, mukaan lukien hänen BC-allas koulutus ja ABLJ 40 metrin syvyyteen asti, annettiin täysin selväksi.
Kokeneena tekninen sukeltaja, Mike väittää, ettei hän koskaan säästänyt sukellusta edeltävään ja jälkeiseen huoltoon.
"Mitä tarvitsikin, se sai", hän sanoo. ”Pidin siitä luultavasti paremmin huolta kuin vaimoni.
"Siiveni eivät ole koskaan aiheuttaneet minulle ongelmia oston jälkeen. En ole koskaan käyttänyt niitä muuhun kuin kellumiseen. Sukelsin käyttämällä useampaa redundanssia.
”Sylinterit olivat turmeltumattomia, ja käytin vain yhtä kompressoria. Säätimet [kaikki seitsemän] olivat saastumattomia.
Olen vanhan koulun sukeltaja, koulutti vanhan BSAC:n tavalla Fenzy Mk 1 ABLJ:llä.
Jos et pystynyt hengittämään siitä tiettyyn aikaan, et saanut sukeltaa.”
Kun Mike Firth epäili ensimmäisen kerran, että hänen tartunnansa liittyi sukellukseen, hän otti yhteyttä useisiin suljettujen laitteiden valmistajiin.laukku BC:t ja siivet kysyäkseen, tiesivätkö he heidän sisällään kasvaneesta mitään. Suolakiteitä erillään, he kertoivat hänelle, mitään sellaista ei ollut tapahtunut.
"En uskonut niitä silloin, enkä nytkään", Mike sanoo. "Kaikki ystäväni Isossa-Britanniassa huuhtelevat Miltonia, ja ne, joilla on rebreathers, käyttävät määrättyä puhdistusmerkkiä."
Mike uskoo, että hänen vaivansa kuulostaa varoittavalta sukellusyhteisö.
"Ehdotan, että kukaan sukeltaja ei saisi hengittää millään tavalla BC:nsä manuaalisesta täyttölaitteesta, koska tämä tuhoisa sieni on vaarassa hengittää", hän sanoo.
"Ja valmistajat saattavat haluta muokata käyttöohjeitaan puhtauden ylläpitämiseksi, ennen kuin lastenhoitajan osavaltio tekee sen heidän puolestaan."
SUKELLAT TIETÄÄN TÄMÄN Ilman ulkopuolisessa hätätilanteessa BC:hen jäänyt ilma on aina mahdollista tyhjentää täyttölaitteen suukappaleen kautta. koulutus virastot eivät kuitenkaan opeta tätä tekniikkaa hengitystieinfektion mahdollisuuden vuoksi.
Vasta-argumentti on aina ollut se, että keuhkoinfektion riski on parempi kuin kuolla ilman puutteesta ja että BC:n desinfiointi poistaa infektioriskin joka tapauksessa. Mutta onko se?
Mykologian professori David Denning, kansallisen aspergilloosikeskuksen johtaja, sanoo, että Mike Firth on ainoa sukellukseen liittyvä tapaus, jonka hän on tavannut, ja että tarvitaan lisää tutkimusta siitä, miksi hänen kehonsa reagoi niin kuin se reagoi.
"Aspergillus-infektiot sukeltajilla voivat olla yleisempiä kuin uskomme", hän sanoo. ”Epätavallista tässä tapauksessa oli se, mitä teimme, eli purimme hänen sarjansa osiin ja viljelimme sitä. Kukaan muu ei tekisi niin.
"Hänen keuhkojen reaktio oli selvästi hyvin epätavallinen, eikä normaalisti odottaisi niin äärimmäistä kliinistä reaktiota ihmisellä, joka on tarpeeksi hyvässä kunnossa sukeltamaan. Ihmisten, joilla on huonot keuhkot, joilla on tuberkuloosi tai astma tai jopa paha poskiontelotulehdus, voidaan odottaa reagoivan tällä tavalla, mutta silloin he eivät normaalisti sukeltaisi.
Entä Miken säännöllinen Miltonia sterilointiaineena käyttäminen? "Natriumhypokloriitti [Miltonin vaikuttava aine] todennäköisesti vaikuttaa aspergillus-sieneen, mutta se ei välttämättä tapa sitä", sanoo professori Denning.
Uusi Health & Safety Executive -tietolehti, Sukellusvarusteiden puhdistus, ilmestyi elokuussa, ja se ei koske vain valmistajia vaan myös virkistyssukeltajia, sanoo HSE.
Se antaa ohjeita mikro-organismien aiheuttamien riskien minimoimiseksi, joita voi esiintyä BC:issä ja säädin suukappaleet, rebreathers ja niin edelleen.
Sukellusvarusteet luonnostaan ja se, että niitä voidaan säilyttää kosteassa tilassa, luo ympäristön, jossa sienet, hiivat, bakteerit ja virukset voivat lisääntyä nopeasti, HSE sanoo.
"Sienet ovat yksi todennäköisimpiä saasteita, ja ne voivat tuottaa suuria määriä itiöitä. Näiden itiöiden hengittäminen voi aiheuttaa allergisen reaktion keuhkoissa, mikä voi aiheuttaa hengenvaarallisia tiloja, erityisesti niille henkilöille, jotka voivat olla alttiita allergioille", se toteaa.
Annettu ratkaisu on puhdistaa ja kuivata laitteet perusteellisesti, erityisesti ne osat, jotka voivat päästää suoraan keuhkoihin
Päivän sukelluksen jälkeen suositeltu vähimmäispuhdistusohjelma on näiden pintojen perusteellinen huuhtelu puhtaalla juomakelpoisella vedellä, jotta kaikki pienet jäämät, jotka voisivat toimia mikrobien kasvun ravintoaineina, huuhdellaan pois, mitä seuraa täydellinen kuivaus.
Jos veden laatu on epävarma, käytä huuhteluun steriiliä, keitettyä tai pullotettua vettä.
Koska mikrobit voivat olla "opportunistisia ja sitkeitä", myös säännöllistä desinfiointia tulisi harkita, erityisesti yhteisten laitteiden osalta.
Valmistajan ohjeita tulee aina noudattaa, mutta mieluiten käytettävän desinfiointiaineen tulee olla tehokas vastustuskykyisimpään mikro-organismiin – tässä yhteydessä Mycobacterium tuberculosis (TB) – vastaan.
Kuivumisen jälkeen säilytä kuivassa, puhtaassa ympäristössä – mieluiten suljetussa tilassa, jossa on kiertävä ilma ja mahdollisimman vähän altistumista ilman epäpuhtauksille. Kysyin Steve Fieldiltä, HSE:n asiantuntijasukellustarkastajalta, olisiko tarkemmista neuvoista desinfiointiaineesta apua.
"Vaikka on tärkeää, että käytetty desinfiointiaine on tehokas ja turvallinen, on myös tärkeää, että se ei vahingoita laitteita", hän sanoi.
"Valmistajat käyttävät tuotteissaan monenlaisia materiaaleja, ja siksi heillä on parhaat mahdollisuudet neuvoa, mikä desinfiointiaine on yhteensopiva heidän käyttämiensä materiaalien kanssa."
Ja kuten ohjeista selviää, valmistajien ohjeita on noudatettava tarkasti, koska huuhtelemattoman desinfiointiaineen hengittäminen voi itsessään aiheuttaa terveysriskin.
Muuten, jos käytät yhdistettyä okto-täyttölaitetta, kuten AP Valves Auto Air tai Scubapro Air Two, hengität kaasua suoraan säiliöstäsi ja hengität ulos BC:stäsi laukku vain jos säiliössä oleva kaasu loppuu, jolloin kriittisessä vaiheessa useimmat sukeltajat ajattelevat muutakin kuin keuhkotulehduksia.
"Invasiivinen keuhkojen aspergilloosi on äärimmäisen epätavallinen ihmisillä, joilla ei ole aiemmin ollut keuhko-ongelmia tai heikentynyttä immuunijärjestelmää – diabetesta, steroideja, kemoterapiaa, HIV:tä jne.", sanoo sukeltajalääkäri Ian Sibley-Calder.
”Olen kuullut kelluvien laitteiden hengittämiseen liittyvistä riskeistä, mutta en ole koskaan nähnyt tai kuullut potilaasta aiemmin.
”Ajatellaanpa sukeltajien määrää ympäri maailmaa ja sitä, että kelluntalaitteesta hengittäminen on suhteellisen yleistä – esimerkiksi ilman poistaminen siiven kaatamiseen, mitä olen tehnyt monta kertaa.
”Vaikka tämä tapaus on traaginen, ja meidän kaikkien pitäisi pitää huolta paketistamme, en usko, että meidän pitäisi olla liian hälyttäviä. Jos sinun on hengitettävä ulos kelluvasta laitteesta, koska ilma on loppunut, tee se. Ole varovainen, mutta älä panikoi."
MIKE FIRTHIN ENNUSTE on edelleen kamalaa. Mahdollisuutta toisen tai molempien keuhkojen siirtämiseen vaikeuttaa hänen sairautensa aiheuttama lihasten uupumus, väsymys ja hengitysvaikeudet, jotka estävät häntä harjoittelemasta.
Vain 30 %:n keuhkokapasiteetilla hän tarvitsee happea ympäri vuorokauden: ”Se on kuin naamasi lennättäisi pois, ja se tekee suuni ja nenäni kudoksia erittäin kipeiksi... Minun täytyy tyytyä siihen, että pystyn kävelemään enintään noin 15 metriä, ja kaverini on pitkä jono putken O2:n kanssa.
"En voi enää sukeltaa, mikä on hyvin surullista", Mike sanoo. ”En voi siirtää taitojani muille kuten aiemmin.
En voi katsoa alas Pohjanmerelläni kauan kadoksissa olevia hylkyjä tai sellaisia hauskoja sukelluksia, kuten Scylla, Cadmus tai Pilsudski. Tämä sieni on tuhonnut keuhkoni."
HSE:n tietolomake 12, Sukellusvarusteiden puhdistus.
