Erektiohäiriöihin lääkkeitä käyttävien 40-, 50- ja 60-vuotiaiden sukeltajien on oltava tietoisia siitä, että jos he tekevät niin ennen sukellusta, se suurentaa todennäköisesti dekompressiosairauden riskiä, CAREN LIEBSCHER sanoo. Toisaalta sukelluksen jälkeen otettuna lääke voi olla lääke…
KUN TUTKIJAT PÄÄTTÄVÄT sukeltajat ymmärtävät, että tarkoituksena on löytää lääke dekompressiosairauteen (DCI) hoitaakseen jyrsijöitä lääkkeillä ja lähettääkseen heidät sukeltamaan painekammioon. Tällainen tutkimus herättää kuitenkin varmasti laajempaa huomiota, kun kyseessä on Viagra, yksi tunnetuimmista lääkenimistä.
Vähemmän tunnettu on kuitenkin Viagran vaikuttava aine, sildenafiili, jota alun perin testattiin verenpainetta alentavana lääkkeenä. Sen myönteinen vaikutus ihmiskunnan miespuoliseen osaan oli enemmän tai vähemmän sivuvaikutus, ja juuri tätä Pfizer markkinoi laajasti ja muutti niin monia ihmisiä.
Nykyään sildenafiililla on lupa hoitaa keuhkoverenpainetautia (sydämeen ja keuhkoihin vaikuttava kohonnut verenpaine) ja muita verisuonisairauksia. Poikkeuksellisessa käytössä sitä on käytetty menestyksekkäästi uinnin aiheuttaman keuhkopöhön (SIPE) hoitoon triathloneilla. Suurin ero Viagraan on, että sitä annetaan pienempinä annoksina.
Sildenafiili vaikuttaa endoteeliin, verisuonten sisäkerrokseen. Se laajentaa niitä lisäämällä verisuonia laajentavaa vaikutusta sileän lihaksen rentoutumiseen ja tekee tämän estämällä entsyymiä, fosfodiesteraasi tyyppi 5:tä (PDE5). Se alentaa verenpainetta laajentamalla verisuonia.
Koska tämä vaikutus on samanlainen kuin typpioksidilla (NO) verisuonissa, tutkijat ajattelivat, että vasodilataattori, kuten sildenafiili, voisi suojata DCI:ltä sukeltajia. DCI kehittyy kuplista, jotka muodostuvat verisuonissa olevista mikroytimistä dekompression jälkeen, ja NO:ta vapauttavien aineiden uskottiin pystyvän vähentämään tätä kuplien muodostumista ja estämään vakavan DCI:n.
Kaikki toiveet uudesta DCI-lääkeestä kuitenkin tuhoutuivat, kun tutkijat tutkivat sildenafiilin esikäsittelyn vaikutuksia eläimillä ja havaitsivat, että se ei ainoastaan suojannut DCI:ltä, vaan saattoi jopa aiheuttaa haittaa.
TUTKIMUS
Kliinisten vaikutusten arvioimiseksi tutkijat esikäsittelivät pieniä jyrsijöitä sildenafiiliannoksella 10 mg/kg tuntia ennen altistusta (lääkkeen vaikutukset kestävät tavallisesti 2–5 tuntia). Sitten jyrsijät suorittivat simuloidun sukelluksen 90 metriin 45 minuutin ajan painekammiossa ennen vaiheittaista dekompressiota.
Puoli tuntia sukelluksen jälkeen neurologiset DCI-oireet, verisolujen määrä ja oikeissa onteloissa kiertävien kuplien tason kvantifiointi arvioitiin kliinisesti. Kontrolliryhmää ei esikäsitelty sildenafiililla, mutta se sai saman määrän vettä ennen sukellusta samanlaisissa olosuhteissa.
Tulos oli negatiivinen – sildenafiiliryhmässä oli enemmän DCI-tapauksia kuin hoitamattomassa kontrolliryhmässä. Lisäksi verihiutaleiden määrä väheni sildenafiiliryhmässä, joka on dekompressiostressin biomarkkeri.
DCI-tapauksissa kaasukuplat vahingoittavat verisuonten endoteelia ja aiheuttavat tulehdusvasteen aktivoiden leukosyyttejä, jotka kulkeutuvat endoteelin läpi, mikä selittää verihiutaleiden määrän vähenemisen.
TULOKSET
Vaikka nämä löydökset olivatkin pettymys DCI:n suhteen, niitä ei pidä sekoittaa sildenafiilin myönteisiin vaikutuksiin, jotka sildenafiililla on SIPE:hen triathloneilla, sillä se lievittää tehokkaasti oireita, kun ne otetaan ennen harjoituksen aloittamista.
Uinti on täysin erilaista toimintaa kuin laitesukellus syvyyksineen ja paineineen, ja mikä on hyvä uimarille, voi olla huonoa sukeltajalle.
Tutkijat selittivät, että DCI:n lisääntynyt riski, kun sildenafiilia otettiin ennen sukellusta, johtui lääkkeen verisuonia laajentavasta vaikutuksesta keskushermostoon, mikä lisää verenkiertoa aivoissa ja lisää huomattavasti enemmän inerttiä kaasua ylipainealtistuksen aikana, mikä saattaa sitten aiheuttaa kuplia ja vakavaa DCI:tä neurologisessa kudoksessa.
Sildenafiili ja typpioksidi ovat molemmat tehokkaita verisuonia laajentavia aineita. Esikäsittelytutkimuksissa EI
on osoittautunut tehokkaaksi vähentämään DCI-riskiä, vaikka tämä ei johdu pelkästään vasodilataattorin käytöstä.
Endogeeninen (sisäistä alkuperää oleva) NO-luovuttaja vapautuu harjoituksen seurauksena, kun taas eksogeeninen (ulkopuolinen) NO-luovuttaja voidaan ottaa ravinnoksi.
Tutkimuksessa sildenafiili ei pystynyt vähentämään kuplien muodostumista eläimessä, mutta NO:n tiedetään tekevän tämän sekä jyrsijöillä että ihmisillä, kuten esikäsittelytutkimuksissa osoitettiin. Joten NO-luovuttajilla on oltava erilaisia ominaisuuksia ja mekanismeja kuin sildenafiililla.
Tämä viittaa siihen, että verisuonen seinämään kiinnittyneiden kaasuytimien läsnäolo ei suoraan vaikuta sileän lihaksen venymiseen liittyvällä verisuonia laajentavalla vaikutuksella. NO:lla näyttää olevan spesifisiä vaikutuksia, jotka liittyvät endoteelin pintaan kiinnittyvien kaasuytimien lukumäärän vähentämiseen.
Se voi myös laukaista tärkeitä fysiologisia vaikutuksia, kuten superoksidiradikaalien poistamista, verihiutaleiden aggregaation estämistä, endoteelikerroksen läpäisevyyden moduloimista ja leukosyyttien toiminnan heikentämistä. Sildenafiililla ei näytä olevan näitä erityisiä vaikutuksia.
POSITIIVINEN SIVU
Se mikä ei kuitenkaan auta yhdessä tilanteessa, voi olla hyödyllistä toisessa. Kun sildenafiilia käytetään 24 tuntia aivohalvauksen alkamisen jälkeen, sen on osoitettu olevan hyödyllinen, mikä lisää aivoverenkiertoa ja parantaa iskeemisen kudoksen toiminnallista palautumista.
Tämä antaa uutta toivoa siitä, että sildenafiili voisi olla hyödyllinen iskeemisen neurologisen DCI:n tukihoidossa sukeltajilla, jotka eivät ole toipuneet alkuperäisen painehappihoidon jälkeen.
Valmistelumenetelmät ennen sukellusta, kuten sauna tai kevyt liikunta, ovat hyödyllisiä. Ne laukaisevat endogeenisen NO:n vapautumisen, joka poistaa mikroytimet verisuonten sisäkerroksesta ja siten todennäköisesti vähentää DCI:n riskiä.
Raskas harjoittelu tai sauna 24-48 tunnin sisällä sukelluksen jälkeen lisää kuitenkin DCI:n riskiä, koska se lisää verenkiertoa useimmissa kudoksissa ja lisää kuplien muodostumista poistokaasun aiheuttamasta typestä.
Jyrsijöillä sildenafiili lisäsi DCI:n riskiä, kun se otettiin ennen sukellusta, mutta meillä ei ole tietoa todellisista ihmissukellustapauksista.
Jos sukeltaja on jo saanut neurologisen DCI:n ja häntä on hoidettu ylipainekammiossa, sildenafiili voi auttaa lievittämään oireita lisäämällä aivojen verenkiertoa, mutta tämä oletus perustuu jyrsijöillä tehtyihin aivohalvaustutkimuksiin ja vaatii lisätutkimusta.
PÄÄTELMÄ
Tämän tutkimuksen tutkijat päättelevät, että esihoito Viagralla tai muilla PDE-5-estäjillä edistää DCI:n puhkeamista ja vakavuutta, ja tämä tärkeä havainto on levitettävä sukellusyhteisön keskuudessa.
Kun sukeltajat ottavat lääkkeitä, heidän tulee ensin kääntyä (sukellus)lääkärin puoleen, ja tämä pätee erityisesti Viagraan.
Mahdollisista yhteisvaikutuksista muiden lääkkeiden kanssa ja taustalla olevien sairauksien häiriintymisestä sukellusympäristössä tulee aina keskustella ja selventää etukäteen.
Lisätutkimuksia keskushermoston oksidatiivisista stressimarkkereista tarvitaan, jotta voidaan ymmärtää paremmin sildenafiilin taustalla olevia mekanismeja DCI:ssä. Lue lisää aiheesta tutkimusta National Library of Medicineissä
KYSY DANIN ASIANTUNTIJOILTA
VOIVATKO IHMISET, joilla on sisäkorvaistutteet, SUKELLAA?
Sukellus on urheilulaji, johon liittyy tiettyjä riskejä, ja kuuroille tai korvaleikkauksille tehtyjen ihmisten riski saattaa olla suurentunut.
Mitä tulee sukellukseen paluun implantaation jälkeen, vastaanottajan tulee odottaa vähintään kolme kuukautta, kyettävä täyttämään (tai tasoittamaan) leikattu korva automaattisesti, parantumaan täysin, olemaan vailla oireita, kuten huimausta, epätasapainoa ja kipua, ja hänen tulee olla täydellinen. leikkauksen jälkeisen hemotympanumin (veren tärykalvon takana) paraneminen.
Mikroskoopilla tutkittaessa fistelitestin tulee olla negatiivinen, eikä tärykalvo (TM) saa koskettaa elektrodia maksimaalisen mediaalisen liikkeen aikana.
Lääkärisi puhaltaa varovasti ilmaa korvakäytävääsi nähdäkseen, aiheuttaako se huimausta tai koskettaako tärykalvo sisäkorvaistuteelektrodia.
Neurologisen tutkimuksesi pitäisi olla normaali. Muista keskustella näistä suosituksista otologisi kanssa ja muista noudattaa hänen suosituksiaan.
Lääketieteen näkemys
DAN Europe on voittoa tavoittelematon maailmanlaajuinen organisaatio, joka tarjoaa ensiapua ja apua vedenalaisissa sukellusvammoissa. Se edistää myös sukellusturvallisuutta tutkimuksen, koulutuksen, tuotteiden ja palvelujen avulla
