Äkillinen kuulonmenetys ei rajoitu sukeltajiin, mutta paineen muutokset voivat joskus aiheuttaa pitkäaikaisia korvaongelmia, kertoo CAREN LIEBSCHER, jolla on esimerkkitapaushistoria.
GABRIEL, KOKEEN espanjalainen sukellus ohjaaja 40-vuotiaana, oli matkustanut ystäviensä kanssa autolla Italiaan. Hän nautti päivän ensimmäisestä sukelluksestaan käyttämällä suljetun kierron uudelleenhengittäjää. Hän oli trimixillä (happi, helium ja typpi) ja hänellä oli yllään Petrel-sukellus.tietokone.
Sukelluksensa loppuun mennessä hän oli saavuttanut yhteensä 95 minuutin pohja-ajan 40 metrin syvyydessä (45 metrin enimmäissyvyys). Hänen sukelluksensa sujui ongelmitta, mutta nousunsa aikana hän tunsi vaimean tunteen oikeassa korvassaan, mikä ei hävinnyt heti.
Tämä ei ollut ensimmäinen kerta, kun hän oli kokenut jotain vastaavaa, joten hän ei ollut huolissaan siitä liikaa.
Hän oletti, että tunne selkiytyisi seuraavien tuntien aikana, kuten se oli aina tehnyt. 30 tuntia meni kuitenkin ilman mitään parannusta. Valitettavasti Gabriel tunsi olonsa huonommaksi.
HOITO
Kaksi päivää myöhemmin Gabriel tajusi, että hän ei kuullut mitään oikeasta korvastaan yrittäessään käyttää matkapuhelintaan.
Hän oli nyt huolissaan ja koki myös asentohuimausta.
Gabriel tunsi olonsa kurjaksi ja halusi mennä kotiin. Hän päätti palata Espanjaan seuraavana päivänä ja hakea siellä lääkärinhoitoa.
Palattuaan Espanjaan Gabriel meni sairaalan päivystykseen, jossa lääkärit diagnosoivat korvan barotrauman ja suosittelivat ibuprofeenia. Kokeneena sukeltajana ja ohjaaja, Gabriel yritti selittää, ettei hän uskonut, että mikään "tavallinen" korvavamma aiheutti ongelmia.
Valitettavasti lääkärit vain suosittelivat häntä palaamaan seuraavana päivänä tarkempaan korvan, nenän ja kurkun (ENT) tarkastukseen. Ilta oli jo myöhässä, joten mitä muuta hän voisi tehdä? Hän palasi kotiin.
Seuraavana aamuna Gabriel päätti saada toisen lausunnon lääkäreiltä, jotka ovat erikoistuneet sukellukseen liittyviin sairauksiin ja ylipainehoitoon toisessa sairaalassa. Hän ei ollut lainkaan yllättynyt saadessaan uuden diagnoosin – äkillinen kuurous.
Lääkäri selitti, että sukeltajan äkillinen kuurous ei ollut dekompressiosairauden jatko, vaan seurausta statoakustisen sensorineuraalisen hermon ongelmasta.
Se ei välttämättä ole sukellukseen liittyvä tila. Kuka tahansa, myös ei-sukeltaja, voi saada sen, mutta painemuutosten vuoksi se voi tapahtua myös sukeltajille.
Ylipainelääkäri määräsi 20 ylipainehappihoitoa (HBOT). Hän selitti myös, että äkillistä kuuroutta ei voitu hoitaa klassisilla ENT-hoidoilla, mutta joskus HBOT tuotti parannuksia tai jopa täydellisen toipumisen.
Hän sanoi, että paranemista ei tapahdu koskaan yhden HBOT-istunnon jälkeen, mutta hyviä tuloksia oli kirjattu kolmen viikon hoidoilla. Joskus kuulo palautui äkillisesti hoitojakson puolivälissä tai lopussa. Gabriel aloitettiin HBOTissa.
ÄKKÄLLINEN KUUROUS
"Äkillinen sensorineuraalinen kuulonmenetys" (äkillinen kuurous) vaikuttaa statoakustiseen sensorineuraaliseen hermoon jostain selittämättömästä syystä ja aiheuttaa nopean kuulon menetyksen - yleensä toisessa korvassa - joko kerralla tai useiden päivien aikana.
Jos se ilmenee, on erittäin tärkeää, että potilaat hakeutuvat välittömästi lääkäriin. Diagnoosin ja hoidon viivästyminen voi heikentää minkä tahansa hoidon tehoa.
Ihmiset huomaavat usein kuulon heikkenemisen yrittäessään käyttää kuurottua korvaa – esimerkiksi puhelimen avulla. Huimaus ja/tai korvien soiminen (tinnitus) voivat olla oireita.
Tyypillisesti 40- ja 50-vuotiaat aikuiset sairastuvat. Noin puolet heistä toipuu kuulonsa spontaanisti, yleensä yhden tai kahden viikon kuluessa. Kahdeksan viisi prosenttia hoitoa saavista potilaista toipuu ainakin osan kuulostaan.
Noin 15 %:ssa tapauksista syynä voidaan tunnistaa tartuntatauti, päävamma tai aivovamma, autoimmuunisairaus, sisäkorvan sensorisia soluja vahingoittavat lääkkeet, verenkiertohäiriöt, hermokasvain, yhdistää korvan aivoihin, neurologiset sairaudet, kuten multippeliskleroosi, tai sisäkorvan häiriöt.
Tila tarkoittaa täydellistä ja pysyvää kuulonmenetystä ja siten heikkenemistä useimmissa toimissa. Se on harvinainen ongelma, mutta sen on tiedetty sukellusalalla useiden vuosien ajan paineen muutosten aiheuttamana.
HBOT
Hyperbarinen happihoito on yksi lähestymistapa, mutta toinen yleinen hoito ei-sukeltajien keskuudessa on kortikosteroidit. Nämä vähentävät tulehdusta ja turvotusta ja auttavat kehoa taistelemaan sairauksia vastaan.
Steroidit voidaan ottaa suun kautta tai ruiskuttaa suoraan tärykalvon taakse välikorvaan (typpaninen kortikosteroidihoito). Lisähoitoa voidaan tarvita, jos todellinen perimmäinen syy löydetään.
Infektiot, lääkeallergiat tai autoimmuunihäiriöt voivat saada immuunijärjestelmän hyökkäämään sisäkorvaa vastaan. Antibiootit, immuunijärjestelmän tukahduttaminen tai muut lääkehoidot voivat auttaa.
DIAGNOOSIN MENETELMÄ
Puhdasääninen audiometriaksi kutsuttu kuulokesti on valintamenetelmä.
Tämä auttaa määrittämään, johtuuko kuulon heikkeneminen siitä, että ääni ei pääse sisäkorvaan, koska jokin tukkii tien, vai sensorineuraalisesta puutteesta, mikä tarkoittaa, että korva ei pysty käsittelemään ääntä.
Diagnoosi on positiivinen, jos testi osoittaa vähintään 30 desibelin häviötä kolmella kytketyllä taajuudella.
Valitettavasti kuulimme Gabrielilta, että HBOT-hoidosta huolimatta hänen kuulonsa ei ollut vielä palannut. Toivomme hänelle kaikkea hyvää ja toivomme, että hänen kuulonsa paranee lopulta.
KYSY DANIN ASIANTUNTIJOILTA
Ymmärrän, että sukelluksen jälkeinen väsymys voi olla oire dekompressiosairaudesta, mutta tunnen itseni melkein aina väsyneeksi sukelluksen jälkeen. Pitäisikö minun olla huolissaan?
Odotus normaalista (ei-patologisesta) väsymyksestä sukelluksen jälkeen vaihtelee henkilöstä toiseen. Tekijät, kuten yksilöllinen kunto, lämpöstressi, varusteiden supistuminen, sukellustaito, sukelluksella tehty työ, psykologinen stressi (positiivinen tai negatiivinen) ja häiriötekijä voivat kaikki vaikuttaa siihen, kuinka väsynyt tuntee itsensä.
Nämä muuttujat vaikeuttavat väsymyksen kvantifiointia DCI:n oireena, mutta epätavallinen väsymys on dokumentoitu pitkään yhdessä muiden DCI-oireiden kanssa.
DCI:n oireena olevan väsymyksen takana oleva mekanismi on edelleen vaikeaselkoinen, mutta se on mahdollisesti vastaus fysiologisten tapahtumien sarjaan, joka tapahtuu eri kudoksissa. Se voi tapahtua hermokudosten suoran stimuloinnin kautta tai epäsuorasti muiden kudosten stimulaation kautta.
On mahdollista, että tällä hetkellä biokemiallisten DCI-markkerien tunnistamiseen suunnattu huomio auttaa ratkaisemaan kysymyksiä. Sillä välin on reilua sanoa, että DCI edustaa monimutkaista, multifokaalista vastetta dekompressiovaurioon.
Epätavallinen tai "sopimaton" väsymys (yli normaalia väsymystä tietylle henkilölle/sukellusaltistukselle) on tunnustettu oire.
Lääketieteen näkemys
DAN Europe on voittoa tavoittelematon maailmanlaajuinen organisaatio, joka tarjoaa ensiapua ja apua vedenalaisissa sukellusvammoissa. Se edistää myös sukellusturvallisuutta tutkimuksen, koulutuksen, tuotteiden ja palvelujen avulla
Ilmestynyt DIVERissa kesäkuussa 2017
